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Antibiogramme direct sur flacon d'hémoculture positif : mise au point et intérêt en thérapeutique

Year: 2016
Type: dissertation
Abstract: Les bacteriemies ont des consequences importantes en termes de morbidite et de mortalite. L’hemoculture en permet le diagnostic. L’adaptation precoce du traitement antibiotique aux donnees de l’antibiogramme, pour reevaluer un traitement inefficace ou pour reduire le spectre de l’antibiotherapie, ameliore de maniere significative le pronostic des patients : il est donc important que le laboratoire mette les donnees de l’antibiogramme a disposition du clinicien le plus precocement possible. Les recommandations actuelles preconisent la realisation de l’antibiogramme a partir de colonies isolees, ce qui en pratique courante ne permet un rendu que 48h apres detection de positivite des flacons. Notre travail a consiste a mettre au point une methode permettant la realisation de l’antibiogramme directement a partir de flacons d’hemoculture positifs, dans le but de reduire de 24h ce delai. Nous avons opte pour la methode par diffusion en milieu gelose a partir de dilution de gouttes de bouillon des flacons dans du serum physiologique. La principale difficulte etait la maitrise de l’inoculum bacterien. Nous sommes parvenus a definir des conditions de dilution appropriees pour les principales familles de germes, exception faite de S. pneumoniae. La verification des performances de cette methode selon les preconisations du COFRAC en portee B montre des resultats satisfaisants, notamment une excellente correlation avec la methode conventionnelle. Enfin, nous avons mesure le benefice potentiel de cette methode en menant une etude retrospective sur les flacons detectes positifs durant une periode de 41 jours au CHU de Rouen. Cette etude montre de potentiels benefices conferes par la mise en production de cette methode, et notamment sur la prise en charge therapeutique des patients, ce qui souligne l’interet d’une mise en route rapide.
Source: HAL
Language: French
Field: Medicine
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2621363355
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