Сопоставление режимов лечения больных первичной открытоугольной глаукомой с характеристиками прогрессирования заболевания. Часть 1. Состояние показателей офтальмотонуса.
Year: 2018
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: ЦЕЛЬ. Определить влияние отдельных показателей офтальмотонуса на прогрессирование заболевания у больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). МЕТОДЫ. В итоговый протокол комбинированного аналитического научно-клинического многоцентрового когортного исследования, проведенного в период с января по апрель 2017 г. на 30 научно-клинических базах 6 (шести) стран (Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Россия, Узбекистан), были включены данные 136 человек (237 глаз; мужчин – 52 (38,2%), женщин – 84 (61,8%)). На первом этапе был проведен ретроспективный анализ данных анамнеза заболевания и режимов проводимого лечения. Во всех случаях диагноз был установлен в соответствии с системой дифференциальной диагностики заболеваний и подтвержден специальными методами исследования. На момент включения в исследование производилась дополнительная документальная верификация стадии заболевания согласно действующей классификации глаукомы с дополнительным измерением тонометрического уровня внутриглазного давления (ВГД) (по Маклакову, грузом 10 г), исследованием морфометрических и функциональных показателей. РЕЗУЛЬТАТЫ. Анамнез заболевания на момент финального обследования для пациентов с разными стадиями ПОУГ был сопоставим по времени и составил в среднем 4,3 (3,7; 5,8) года. За средний период наблюдения начальная стадия осталась таковой в 73,37% случаев, в 19,02% – перешла в развитую, в 4,35% – в далеко зашедшую, в 3,26% – в терминальную стадию; развитая стадия сохранилась в 59,52% случаев, перешла в далеко зашедшую – в 33,33%, в терминальную – в 7,15% случаев; далеко зашедшая стадия сохранилась в 54,55%, перешла в терминальную – в 45,45% случаев за период в 5 лет. Уровень ВГД на момент финального обследования у пациентов с разными стадиями ПОУГ достоверно не отличался (p=0,557, H=2,073) и составлял в среднем 19 (17; 21) мм рт.ст. В результате лишь у пациентов с начальной стадией ПОУГ значение «средневзвешенного» уровня ВГД соответствует рекомендуемому Российским глаукомным обществом (РГО) уровню офтальмотонуса для данной стадии глаукомы, в то время как у пациентов с развитой, далеко зашедшей и терминальной стадиями ПОУГ этот показатель достоверно выше. «Оптимальный» уровень ВГД на практике достоверно не отличался (p=0,597, H=1,882) у пациентов с разными стадиями глаукомы и составлял в среднем 19,5 (18; 21) мм рт.ст., а уровень «интолерантного» ВГД от стадии к стадии имел отчетливую тенденцию роста (p<0,001; H=32,175). Для пациентов с начальной стадией ПОУГ стартовый режим, в целом, был эффективен, доля «декомпенсированных» глаз составила лишь 2,17%. У пациентов с развитой стадией декомпенсированный «средневзвешенный» уровень ВГД выявлен у 38,1% пациентов, в далеко зашедшей стадии - у 81,82%. Анализ динамики периметрических изменений за период наблюдения показал, что MD имел положительную динамику в 29,5% случаев, а в 70,5% случаях динамика MD была отрицательной. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В данной работе были использованы классические и введены новые терминологические составляющие, характеризующие состояние офтальмотонуса в различные временные отрезки: «средневзвешенный» уровень ВГД, «оптимальный» уровень ВГД, «интолерантный» уровень ВГД. Результаты данного исследования могут быть использованы для коррекции существующих клинических рекомендаций и позволяют говорить о показателе «средневзвешенный» уровень ВГД как об одном из возможных предикторов заболевания.
Source: National Journal glaucoma
Authors: Авдеев, Р.В., Александров, А.С., Бакунина, Н.А., Белая, Д.А., Брежнев, А.Ю., Волжанин, А.В., Волкова, Н.В., Габдрахманов, Л.М., Газизова, И.Р., Галимова, А.Б., Гарькавенко, В.В., Гетманова, А.М., Городничий, В.В., Гусаревич, А.А., Дорофеев, Д.А., Дюкарева, Ю.Ф., Завадский, П.Ч., Захидов, А.Б., Зверева, О.Г., Каримов, У.Р., Кондракова, И.В., Куроедов, А.В., Ланин, С.Н., Ловпаче, Дж.Н., Молчанова, Е.В., Нагорнова, З.М., Онуфрийчук, О.Н., Петров, С.Ю., Рожко, Ю.И., Сангилбаева, Ж.О., Селезнев, А.В., Таштитова, Л.Б., Усманов, С.В., Хохлова, А.С., Шахалова, А.П., Шевчук, Р.В.
Language: Russian
Subfield: Ophthalmology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W2810693370