Year: 2009
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Ăvod: PerkutĂĄnnĂ uzĂĄvÄry defektĹŻ na Ăşrovni septa sĂnĂ pĹedstavujĂ v souÄasnĂŠ dobÄ u vÄtĹĄiny nemocnĂ˝ch metodu prvnĂ volby v lĂŠÄbÄ tÄchto vrozenĂ˝ch srdeÄnĂch vad u dospÄlĂ˝ch pacientĹŻ. Jakkoli se jednĂĄ o metodu ĂşÄinnou a bezpeÄnou, mĹŻĹže bĂ˝t vlastnĂ vĂ˝kon provĂĄzen nÄkterĂ˝mi specifickĂ˝mi komplikacemi. AutoĹi popisujĂ raritnĂ pĹĂpad embolizace Amplatzova okluderu do descendentnĂ aorty.Popis pĹĂpadu: 58letĂ˝ nemocnĂ˝ s hemodynamicky vĂ˝znamnĂ˝m defektem septa sĂnĂ typu secundum byl indikovĂĄn k uzĂĄvÄru defektu pomocĂ Amplatzova okluderu. VĂ˝kon byl proveden v lokĂĄlnĂ anestezii z pravĂŠ spoleÄnĂŠ stehennĂ ĹžĂly. Vzhledem k "stretched diametru" (11 mm) byl zvolen okluder velikosti 15 mm. SprĂĄvnĂŠ umĂstÄnĂ okluderu bylo ovÄĹeno tzv. "Minnesota manĂŠvrem". RovnÄĹž nĂĄslednĂŠ odpoutĂĄnĂ zaĹĂzenĂ od zavĂĄdÄcĂho katetru probÄhlo bez komplikacĂ. KontinuĂĄlnÄ provĂĄdÄnĂĄ transesofageĂĄlnĂ echokardiografie (TEE) zobrazovala optimĂĄlnĂ ĂşÄinek vĂ˝konu. PĹi poslednĂ TEE kontrole vĹĄak bylo pozorovĂĄno uvolnÄnĂ Amplatzova okluderu z mezisĂĹovĂŠ pĹepĂĄĹžky do volnĂŠho prostoru levĂŠ sĂnÄ (obrĂĄzek 1), kde se okluder jiĹž dĂĄle nezobrazoval. Okluder nebylo moĹžno nalĂŠzt pomocĂ TEE v levostrannĂ˝ch ani pravostrannĂ˝ch srdeÄnĂch oddĂlech a takĂŠ rentgenovou skiaskopiĂ nebyl vidÄt v ŞådnĂŠ ze srdeÄnĂch dutin. AĹž opakovanou skiaskopiĂ byl zobrazen v bĹiĹĄnĂ krajinÄ. PĹedpoklĂĄdanĂĄ embolizace okluderu do descendentnĂ aorty byla potvrzena jeho posunutĂm proximĂĄlnÄ po kontaktu s "pig-tail" katetrem, kterĂ˝ byl zaveden pĹes pravou stehennĂ tepnu. PomocĂ kliÄky Amplatz Goose Neck® Microsnare 25 mm (MediMark, Francie) byl okluder zachycen (obrĂĄzek 2) a staĹžen do pravĂŠ stehennĂ tepny. Pokus o perkutĂĄnnĂ extrakci embolizovanĂŠho zaĹĂzenĂ pĹes ĹĄirĹĄĂ zavadÄÄ (11 F) z levĂŠ stehennĂ tepny pomocĂ druhĂŠ kliÄky Microsnare nebyl ĂşspÄĹĄnĂ˝ (obrĂĄzek 3). Z toho dĹŻvodu byla extrakce okluderu provedena z malĂŠho Ĺezu cĂŠvnĂm chirurgem v krĂĄtkĂŠ celkovĂŠ anestezii (obrĂĄzek 4). NemocnĂ˝ byl propuĹĄtÄn do domĂĄcĂho oĹĄetĹovĂĄnĂ ÄtvrtĂ˝ den po vĂ˝konu.ZĂĄvÄr: Kasuistika popisuje embolizaci Amplatzova okluderu do systĂŠmovĂŠho ĹeÄiĹĄtÄ. KlĂÄovĂ˝m momentem ĂşspÄĹĄnĂŠho ĹeĹĄenĂ tĂŠto komplikace bylo staĹženĂ zaĹĂzenĂ do tepny menĹĄĂho prĹŻmÄru, dobĹe chirurgicky dostupnĂŠ, kterĂĄ po neĂşspÄĹĄnĂŠ snaze o katetrizaÄnĂ odstranÄnĂ umoĹžnila extrakci okluderu malĂ˝m operaÄnĂm vĂ˝konem.
Source: Cor et Vasa
Authors: Martin Běhounek, Antonín Novák, Radim Špaček, Marian Bystroń, Jozef Jakabčin, Jan Dvořák, Pavel Červinka
Institution: Krajská Zdravotní
Language: Czech
Subfield: Pulmonary and Respiratory Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W2939635622