Анализ клинического случая и компьютерное моделирование криоабляции мультифокального почечно-клеточного рака
Year: 2018
Type: article
Abstract: Актуальность. По степени злокачественности мультифокальный рак почки значительно превосходит унифокальное поражение, что в свою очередь предопределяет радикальный подход к лечению. Вместе с тем ряд проведенных клинических исследований показал, что в группе тщательно отобранных пациентов возможно выполнение альтернативных малоинвазивных методов лечения. Тактика хирургического лечения пациентов с мультифокальным почечноклеточным раком по-прежнему остается предметом дискуссии, что предусматривает проведение анализа каждого конкретного случая. Цель работы. Развитие методики проведения криохирургических операций путем анализа и компьютерного моделирования конкретных клинических случаев. Материал и методы. Описаны опыт экспериментального обоснования выбора режимов дозирования криовоздействия, клинический случай криоабляции мультифокального почечноклеточного рака и последующий анализ режимов проведенного дозирования с применением программного комплекса конечно-элементного анализа Ansys. На примере конкретного клинического случая проведено проспективное исследование возможности использования компьютерного моделирования для планирования хода операции. Результаты. Полученные результаты компьютерного моделирования совместимы с результатами реальной операции при сравнении областей крионекроза и гипотермии. Заключение. В настоящее время криоабляция является альтернативным методом лечения пациентов с раком почки и имеет сравнительно небольшое количество противопоказаний: ожидаемая продолжительность жизни менее 1 года, наличие метастазов, расположение опухоли в области ворот почки, а также центральной собирательной системы или проксимального отдела мочеточника. В большей степени криоабляция почки показана пациентам группы высокого хирургического риска, имеющим небольшую по размеру опухоль (не более 4 см), тяжелые сопутствующие заболевания, или пациентам, отказывающимся от резекции почки. Совершенствование способов выбора режимов криовоздействия и создание средств предоперационного прогнозирования температурных полей для поиска оптимальных положений криоинструментов позволит в значительной степени повысить точность низкотемпературного воздействия.
Source: CyberLeninK (CyberLeninka)
Authors: Васильев Александр Олегович, Пушкарев А.В., Говоров А.В., Раснер П.И., Сухих С.О., Ширяев А.А., Федина М.С., Ким Ю.А., Цыганов Д.И., Шакуров А.В., Бурков И.А., Жердев А.А., Пушкарь Д.Ю.
Institution: Bauman Moscow State Technical University
Language: Russian
Subfield: Oncology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2947513638