Le myélome multiple : les particularités diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de 123 cas colligés à l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech
Year: 2021
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Le myélome multiple (MM) ou maladie de Kahler est une hémopathie maligne caractérisée par le développement d´un clone de plasmocytes tumoraux envahissant la moelle hématopoïétique et sécrétant une immunoglobuline monoclonale. Il représente 80% des gammapathies monocolonales et 15% des hémopathies malignes. L´objectif de notre travail était d´étudier le profil épidémiologique, clinique, biologique, radiologique, les aspects thérapeutiques et évolutifs du myélome multiple au Laboratoire d´Hématologie de l´Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech (HMA). Il s´agit d´une étude rétrospective analytique, basée sur l´analyse des 123 cas de MM diagnostiqués au sein du Service du Laboratoire d´Hématologie de l´HMA, sur une période de 7 ans, de janvier 2012 à février 2019. Notre population était faite de 98 hommes et 25 femmes. Le sexe-ratio était de 3,9. L´âge moyen de nos malades était de 62,5. La symptomatologie clinique est dominée par les douleurs osseuses dans 66% des cas, le syndrome anémique vient en 2e position. Sur le plan radiologique, les lésions ostéolytiques sont présentes chez 70% des cas et elles sont de siège différent. Le bilan biologique a montré une vitesse de sédimentation (VS) élevée supérieure à 80 mm chez 90% de nos malades, le pic monoclonal à l´électrophorèse des protéines plasmatiques (EPP) est observé chez 87,7% des malades. L´insuffisance rénale et l´hypercalcémie sont respectivement présentes dans 28,4% et 25% des cas alors que l´anémie est retrouvée dans 82,9%. La plasmocytose médullaire significative est retrouvée dans des cas 94,5%. L´étude des principaux facteurs pronostiques du myélome multiple a montré un taux élevé de la béta2- microglobuline chez 17,5% des malades et une hypoalbuminémie chez 50% des cas. Selon la classification de Salmon et Durie, 89,2% de nos patients sont classés stade III, 9,8% stade II et 1% stade I. Sur le plan thérapeutique, une chimiothérapie a été instaurée chez 92,3% de nos malades, le type de chimiothérapie a été choisi en fonction de la tranche d´âge et en fonction de la masse tumorale. Une rémission complète est obtenue dans 34,6% des cas et une rémission partielle est observée dans 38,4%. Le nombre de décès dans notre série est de 14 patients, soit 11,5%. Le profil clinique, biologique, radiologique et thérapeutique des myélomateux dans notre série paraît proche de celui du sujet myélomateux des autres séries des pays en voie de développement, où la majorité d´entre eux sont classés au stade III selon la classification de Salmon et Durie. D´où l´intérêt d´installation des nouveaux marqueurs plus précoces de diagnostic de myélome.
Source: PAMJ Clinical Medicine
Language: French
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: gold
Estimated APC paid: $200
OpenAlex ID: W3138947788