Year: 2014
Type: article
Abstract: UVODKronična bubrežna bolest (KBB) je česta u bolesnika koji se pripremaju za kirurški zahvat, osobito uroloških.Zbog zatajenja bubrega i bolesti zbog koje će se operirati, bolesniku je nužan poseban pristup i pozornost anesteziologa, kirurga i nefrologa.Zahvaljujući napretku i mogućnostima nadomjesne terapije te transplantacije bubrega, posljednjih je godina bolje preživljenje bolesnika s KBB (1).U ovom tekstu prikazat ćemo obilježja kronične bubrežne bolesti koja mogu utjecati na vođenje anestezije, te anesteziološke tehnike prikladne za bolesnika s KBB. FIZIOLOGIJA BUBREGAJedna od najvažnijih funkcija bubrega je održavanje ravnoteže tekućine i elektrolita, ekskrecija otpadnih produkata metabolizma, kontrola vaskularnog tonusa, regulacija hematopoeze i metabolizam kostiju (2).Bubrezi su jedan od najbolje perfundiranih krvnih organa te im pripada 20 % srčanog minutnog volumena.U normotenzivnih bolesnika protok krvi kroz bubreg održan je konstantnim autoregulacijom kod srednjeg arterijskog tlaka 50-150 mm Hg (3).Bubrežna kora perfundirana je sa 90 %, a metabolički aktivna srž samo sa 10 % ukupnog protoka krvi kroz bubreg.U slučaju hipotenzije zbog aktivacije simpatikusa i adrenalnog sustava dolazi do redistribucije protoka krvi unutar bubrega prema srži i unutarnjem dijelu kore (4).Unatoč osjetljivosti na ishemiju, sve dok im je očuvana funkcija, bubrezi mogu tolerirati određena oštećenja.Klinički značajno smanjenje bubrežne funkcije nastaje nakon višestrukih, teških oštećenja koja uzrokuju ozljedu.Ishemijsko-reperfuzijska ozljeda s nekrozom i apoptozom tubula najčešći je uzrok perioperacijskog oštećenja bubrega.Za vrijeme reperfuzije, proinflamatorne stanice, neutrofili i makrofagi pogoršavaju nekrozu i apoptozu pa tubuli postaju opstruirani staničnim debrisom.
Institution: University Hospital Centre Zagreb
Language: Slovenian
Subfield: Anesthesiology and Pain Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W415371745