Year: 2021
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: 【症例】87 歳 男性． 【主訴】急性発症の腹痛，腹部膨満感 【既往歴】リウマチ性多発筋痛症，2 型糖尿病 【現病歴・経過】5 日前から間欠的な腹痛を自覚し，1 日前には38℃台の発熱を認めたため，近医に入院し抗菌薬治療が開始されたが改善なく，CT にて腹水貯留，腸間膜脂肪織濃度の上昇を認めたため当院に転院搬送となった．入院5 日目に診断目的で行った試験開腹にて大網・腸間膜に多数の黄色結節性病変を認め，病理で壊死を伴わない類上皮肉芽腫を多数認めた．結核罹患歴はなくT-spot も陰性であったが結核性腹膜炎を疑った．全身状態の悪化が著しく，4 剤併用療法での結核治療を開始したが，その後も全身状態は増悪の一途であった．腹水抗酸菌培養も陰性であったことから腹膜サルコイドーシスの可能性を考え，入院28 日目にプレドニゾロン30mg/ 日投与開始したところ，全身状態は著明に改善した．最終的には6 週間の腹水抗酸菌培養も陰性であり抗結核薬中止し，腹膜サルコイドーシスと最終診断した．３ヶ月の経過で退院し，その後も，1 年半外来でフォローしているが，再発なく経過している． 【考察】高齢発症や肺外症状のみのサルコイドーシスは稀である．肺外症状のみの場合，結核などとの鑑別が問題となるが，どちらの疾患も確定診断が難しい．急性腹症の経過で発症し，治療と診断に難渋した腹膜サルコイドーシスの一例を報告する．
Source: Tenri Medical Bulletin
Institution: Tenri Hospital
Language: English
Subfield: Pulmonary and Respiratory Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4237600751