Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023
Year: 2023
Type: preprint
Abstract: A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.
Authors: Audes Diógenes de Magalhães Feitosa, Weimar Kunz Sebba Barroso, Décio Mion Júnior, Fernando Nobre, Marco Antonio Mota-Gomes, Paulo Cesar Brandão Veiga Jardim, Celso Amodeo, Adriana Camargo, Alexandre Alessi, Ana Luiza Lima Sousa, Andréa Araujo Brandão, Andrea Pio-Abreu, Andrei Carvalho Sposito, Angela Maria Geraldo Pierin, Annelise Machado Gomes de Paiva, Antonio Carlos de Souza Spinelli, Carlos Alberto Machado, Carlos Eduardo Poli-de-Figueiredo, Cibele Isaac Saad Rodrigues, Cláudia Lúcia de Moraes Forjaz, Diogo Pereira Santos Sampaio, Eduardo Costa Duarte Barbosa, Elizabete Viana de Freitas, Elizabeth do Espírito Santo Cestário, Elizabeth Silaid Muxfeldt, Emilton Lima Júnior, Erika Maria Gonçalves Campana, Fabiana Gomes Aragão Magalhães Feitosa, Fernanda Marciano Consolim-Colombo, Fernando Antônio de Almeida, Giovanio Vieira da Silva, Heitor Moreno Júnior, Helius Carlos Finimundi, Isabel Cristina Britto Guimarães, João Roberto Gemelli, José Augusto Soares Barreto Filho, José Fernando Vilela-Martin, José Marcio Ribeiro, Juan Carlos Yugar-Toledo, Lucélia Batista Neves Cunha Magalhães, Luciano Ferreira Drager, Luiz Aparecido Bortolotto, Marco Antonio de Melo Alves, Marcus Vinícius Bolívar Malachias, Mario Fritsch Toros Neves, Mayara Cedrim Santos, Nelson Dinamarco, Osni Moreira Filho, Oswaldo Passarelli Júnior, Priscila Valverde de Oliveira Valverde de Oliveira Vitorino, Roberto Dischinger Miranda, Rodrigo Bezerra, Rodrigo Pinto Pedrosa, Rogério Baumgratz de Paula, Rogério Toshiro Passos Okawa, Rui Manuel dos Santos Póvoa, Sandra C. Fuchs, Sayuri Inuzuka, Sebastião R. Ferreira-Filho, Silvio Hock de Paffer Fillho, Thiago de Souza Veiga Jardim, Vanildo da Silva Guimarães Neto, Vera Hermina Koch, Waléria Dantas Pereira Gusmão, Wille Oigman, Wilson Nadruz
Institutions: Universidade Federal de Pernambuco, Universidade Federal de Goiás, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Universidade de São Paulo, Clinics Hospital of Ribeirão Preto, Centro Universitário Cesmac, Hospital do Coração, Universidade Federal de São Paulo, Universidade Federal do Paraná, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, Universidade Federal do Pará, Hospital do Espírito Santo, Hospital de Clínicas Universidade Federal do Paraná, Universidade de Pernambuco, Universidade Nove de Julho, Universidade de Caxias do Sul, Universidade Federal da Bahia, Universidade Federal de Sergipe, Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, Instituto do Coração, Instituto do Coração - HCFMUSP, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Universidade Estadual de Santa Cruz, Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Universidade Federal de Juiz de Fora, Universidade Federal de Uberlândia, Hospital Universitário Getúlio Vargas, Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas
Language: Portuguese
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W4386988959