La chirurgie laparoscopique de down staging pour cancer colorectal avec métastases hépatiques synchrones : quel intérêt dans les hépatectomies en deux temps? à propos d’une série de 6 cas
Year: 2023
Type: article
Abstract: Les métastases hépatiques bilobaires des cancers colorectaux posent un problème de prise en charge, la chirurgie curative nécessite souvent plusieurs temps. Le but de notre étude était dâévaluer lâapproche laparoscopique avec ligature portale dans le premier temps des hépatectomies en deux temps pour les métastases hépatiques synchrones des cancers colorectaux (MHSCCR). Il sâagissait dâune étude rétrospective monocentrique dâaout 2016 à janvier 2020 qui avait inclus les patients présentant des MHSCCR nécessitant une chirurgie curative en deux temps à cause dâune insuffisance du volume du futur foie restant (FFR). Lâobjectif principal était dâévaluer la morbi-mortalité postopératoire du premier temps laparoscopique à 30 jours . Les objectifs secondaires étaient dâévaluer le tLes métastases hépatiques bilobaires des cancers colorectaux posent un problème de prise en charge, la chirurgie curative nécessite souvent plusieurs temps. Le but de notre étude était d´évaluer l´approche laparoscopique avec ligature portale dans le premier temps des hépatectomies en deux temps pour les métastases hépatiques synchrones des cancers colorectaux (MHSCCR). Il s´agissait d´une étude rétrospective monocentrique d´août 2016 à janvier 2020 qui avait inclus les patients présentant des MHSCCR nécessitant une chirurgie curative en deux temps à cause d´une insuffisance du volume du futur foie restant (FFR). L´objectif principal était d´évaluer la morbi-mortalité postopératoire du premier temps laparoscopique à 30 jours. Les objectifs secondaires étaient d´évaluer le taux de conversion, l´hypertrophie du FFR après ligature portale laparoscopique, la morbi-mortalité postopératoire du 2e temps hépatique et enfin d´évaluer le taux d´achèvement de la stratégie thérapeutique. Nous avons inclus six patients (4 hommes et 2 femmes), l´âge moyen était de 64 (44-72) ans, le premier temps opératoire avait consisté en une résection colique laparoscopique associée à une ligature portale droite chez 5 patients et gauche chez un patient. La morbi-mortalité postopératoire était nulle. Le taux de conversion était nul. Après ligature portale, 5 sur les 6 patients avaient hypertrophié le FFR de façon significative, le gain moyen de volume du FFR était de 59,48% (31,02%-68,71%). Deux patients parmi les six avaient présenté une morbidité sévère après le deuxième temps hépatique (Clavien IIIb). La stratégie thérapeutique a été achevée chez tous les malades.aux de conversion, lâhypertrophie du FFR après ligature portale laparoscopique, la morbi-mortalité postopératoire du 2e temps hépatique et enfin dâévaluer le taux dâachèvement de la stratégie thérapeutique. Nous avons inclus six patients (4 hommes et 2 femmes), lââge moyen était de 64 (44 -72) ans, le premier temps opératoire avait consisté en une résection colique laparoscopique associée à une ligature portale droite chez 5 patients et gauche chez un patient. La morbi-mortalité postopératoire était nulle. Le taux de conversion était nul. Après ligature portale, 5 sur les 6 patients avaient hypertrophié le FFR de façon significative, le gain moyen de volume du FFR était de 59,48 % (31,02 % - 68,71 %). Deux patients parmi les six avaient présenté une morbidité sévère après le deuxième temps hépatique (Clavien IIIb). La stratégie thérapeutique a été achevée chez tous les malades.
Source: Pan African Medical Journal
Language: French
Subfield: Oncology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: gold
Estimated APC paid: $180
OpenAlex ID: W4387110285