The Effect of Targeted Fluid Therapy with PVI on Acute Kidney Injury in Laparoscopic Colorectal Surgery
Year: 2023
Type: article
Study designs: Randomized Controlled Trial, Clinical Trial
Abstract: Öz Amaç: Kolorektal cerrahilerde, laparoskopik uygulamalar, literatürde kanıtlanmış birçok avantajı olması nedeniyle tercih edilmektedir.Ancak intraabdominal basınç artışı ve hipo/hipervolemi doku perfüzyonunu olumsuz etkilemektedir.Bu çalışmada, Pleth değişkenlik indeksi (Pleth variability index-PVI) monitörizasyonu ile hedefe yönelik sıvı tedavisi yaparak hem postoperatif sonuçları iyileştirmeyi hem de nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalini (NGAL) kullanarak bu yaklaşımın böbrekler üzerindeki etkisini göstermeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tıp fakültemizin genel cerrahi ameliyathanelerinde, prospektif randomize kontrollü, tek merkezli olarak gerçekleştirildi.Elektif laparoskopik kolorektal cerrahi geçirmiş, 29 hasta dahil edildi.Hastalar, Grup 1 (n=15) PVI ile hedefe yönelik sıvı tedavisi alanlar ve Grup 2 (n=14), konvansiyonel sıvı tedavisi alanlar şeklinde randomize edildi.Genel anestezi indüksiyonu sonrası PVI grubuna 500 mL kristaloid bolusu ve 2 mL/kg/saat idame sıvı uygulandı.PVI>%14 olduğunda 250 mL kristaloid bolusu verildi.Standart sıvı tedavisi alan grupta ise 4-2-1 kuralına göre konvansiyonel sıvı tedavisi yapıldı.Bütün hastalarda plazma NGAL örnekleri insuflasyon öncesi (T0), insuflasyon sonrası 6. (T1) ve 12. (T2) saatlerde alındı.Bulgular: Gruplar arasındaki verilen sıvılar karşılaştırıldığında Grup 1'de verilen sıvı volümü anlamlı olarak daha az bulundu (p<0,001).NGAL değerlerindeki artış her iki grupta benzerdi.Bazal NGAL ile 6. saat NGAL arasındaki artış ve bazal NGAL ile 12. saat NGAL arasındaki artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05).Grup 1'de postoperatif hiç komplikasyon izlenmezken Grup 2'de 2 hastada solunumsal komplikasyonlar, 1 hastada yara yeri enfeksiyonu görüldü.Sonuç: PVI ile hedefe yönelik sıvı tedavisinin, NGAL ile gösterilebilen akut böbrek hasarı üzerine, belirgin etkisi olmadı.Bununla birlikte bu hastalarda postoperatif komplikasyon görülmedi.
Institution: Ankara University
Language: English
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4387904056