A Case of Eosinophilic Granulomatous Polyangiitis with Eosinophilic Myocarditis
Year: 2024
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: 83 歳，男性。X 年 2 月に気管支喘息を発症し，近医内科に通院していた。同年 5 月に右外転神経麻痺を発症し，当院神経内科にてステロイドパルス治療を施行され，その後はステロイドを漸減していた。同年 8 月にプレドニゾロン 2.5 mg/日を内服中に胸痛が出現し，心電図にてⅢ，aVF で S-T 上昇が認められ，急性冠動脈症候群の疑いで当院循環器内科に入院した。下腹部や右側胸部に水疱を伴う紫斑を，両下腿に点状紫斑が出現し，右第 2 指と右下腿から足趾にかけて痺れがあり，同日当科へ紹介された。血液検査で好酸球 56％であり，CRP，CK-MB，トロポニン I，リウマトイド因子，IgE，IgG4 が上昇しており，MPO-ANCA，PR3-ANCA は陰性であった。皮膚生検では表皮下水疱が認められ，水疱内や真皮上層から皮下脂肪組織まで好酸球や好中球を主体とした炎症細胞浸潤が認められた。明らかな血管炎の所見はなかった。循環器内科で施行された心筋生検では，心筋間に好酸球浸潤および脱顆粒が認められ，好酸球性心筋炎として矛盾しない所見であった。これらの所見から好酸球性多発血管炎性肉芽腫症と診断し，3 日間のステロイドパルス治療を施行した。好酸球性多発血管炎性肉芽腫症は MPO-ANCA が陽性か陰性かによって病態が変化すると報告されている。ANCA 陰性例は心筋炎などの重篤な臓器障害を起こす可能性が高いことを念頭に置いて治療にあたる必要がある。
Authors: Mai YOSHIMURA, Yasunori OHGA, Shinichi IMAFUKU
Institutions: Fukuoka University, Takagi Hospital
Language: English
Subfield: Rheumatology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4400167331