Efficacy and safety of extracorporeal shock wave lithotripsy in the 21th century - controversy and clinical practice
Year: 2017
Type: article
Abstract: Paldus V, mal V, Mel J. Efektivita a bezpenost extrakorporln litotrypse 21. stolet - kontroverze a klinick praxe. Cl: Zhodnocen innosti a bezpenosti extrakorporln litotrypse v prospektivn sledovanm souboru pacient lench tmto pstupem. Stanoven faktor, kter mou ovlivnit innost postupu a analza monch rizikovch faktor pro rozvoj pokozen renlnho parenchymu v dsledku uit rzov vlny. Metodika: V obdob od prosince 2012 do jna 2015 jsme zhodnotili 301 vkon extrakorporln litotrypse u celkem 250 pacient. Vkony jsme provedli v analgosedaci pomoc elektromagnetickho zdroje EMSE 140f pstroje Dornier Compact Sigma na zklad pedem urench aplikanch schmat, ve kterch jsme zohlednili velikost a lokalizaci litizy. K hodnocen efektivity jsme pouili koeficient innosti (EQ) a stone free rate (SFR). Efektivitu jsme nsledn posoudili ve vztahu k BMI, velikosti, lokalizaci litizy a celkov uit energetick dvce (Edose). Po kadm vkonu jsme za elem hodnocen bezpenosti provedli ultrazvukov vyeten zamen na ptomnost subkapsulrnho nebo perirenlnho hematomu. Pozitivn nlezy byly nsledn oveny pomoc spirlnho CT vyeten. Pokusili jsme se analyzovat mon rizikov faktory vzniku porann renlnho parenchymu po uit rzovch vln. Vsledky: Definitivn hodnocen vsledk jsme provedli za ti msce od zkroku sonograficky, pomoc nativnho nefrogramu i spirlnho CT. V souboru jsme zaznamenali SFR u 78,6 % pacient, EQ doshl 56,6 %. Rozvoj hematomu ledviny jsme zaznamenali celkem u 11 pacient (4,5 %), z toho u t pacient byl hematom symptomatick (1,23 %), z hodnocen posuzujc porann ledvin jsme vylouili pacienty s ureterolitizou, kde bylo porann ledviny s ohledem na trajektorii rzov vlny nepravdpodobn. BMI a celkov uit energetick dvka (Edose) mli v na studii vliv na vslednou efektivitu i bezpenost vkonu. Pedchoz infekce ledvin a stenting moovch cest, se zd, maj tento vliv tak. Zvr: Prokzali jsme dobrou efektivitu LERV (litototrypse extrakorporln rzovou vlnou) a zrove jsme potvrdili pedpoklad, e incidence pokozen ledvin je vy ne byl pedpoklad v minulosti. Zsadn pro innost i bezpenost je uit energetick dvka. S ohledem na absenci jasnch doporuen doporuujeme kadmu pracoviti sledovat sv vsledky a optimalizovat energetick dvky na konkrtnm pstroji. Dle doporuujeme zaveden koeficientu bezpen innosti ESQ (efficaccy safety quotient) a nadle analyzovat faktory ovlivujc jak efektivitu, tak bezpenost. Zejmna pstup k perifern nefrolitize a litize dolnho kalichu pak zstv problematick.
Source: Česká urologie
DOI: 10.48095/cccu2017021
Institutions: Krajská Nemocnice Liberec, University Hospital Hradec Králové
Language: English
Subfield: Urology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W4407805960