Clipagem Do Leito Cirúrgico No Câncer De Mama: Aumento Do Volume De Mama Irradiada E De Tecidos Vizinhos Que Recebem a Dose Do Boost No Planejamento Da Radioterapia
Year: 2018
Type: conference-paper
Study design: Observational Study
Abstract: All articles of this category (opens in new window) Introdução: A importância do boost ou reforço em reduzir o risco de recidiva local nas pacientes submetidas à radioterapia adjuvante após o tratamento conservador do câncer de mama já é bem fundamentado na literatura. Marcadores como clipes cirúrgicos são utilizados para definir com maior precisão a localização do boost. O Brasil é um dos países que se destaca nas cirurgias oncoplásticas e o emprego do clip se torna ainda mais importante pela remodelação da mama com o tratamento conservador. Objetivos: Avaliar o volume irradiado do coração e do pulmão, considerando a presença de clipes cirúrgicos no leito tumoral da mama, durante o planejamento do boost no tratamento radioterápico. Método: Estudo retrospectivo com 101 pacientes submetidas à radioterapia com boost após o tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama. A análise estatística foi realizada pelo teste T para as diferenças nas médias e Teste de Fisher, considerando intervalo de confiança de 95% (IC95%) e p valor significativo quando < 0,05. Considerou-se o volume irradiado de pulmão e coração em relação a 40% da dose prescrita na fase do boost no planejamento de radioterapia (V40) comparando pacientes com ou sem clipes cirúrgicos, avaliado pelo histograma dose-volume (DVH). Resultados: Avaliou-se 101 pacientes de 2011 a 2018, com média de idade 57 anos. O tipo histológico predominante foi carcinoma ductal invasivo, 90%; 77% eram do tipo luminal, dos quais 52% eram Luminal A e 25% Luminal B. Entre as pacientes, 51% apresentavam carcinoma de mama esquerda e 49% à direita. O volume de mama que recebeu 100% da dose prescrita foi 124 cm 3 maior nas pacientes clipadas do que nas não clipadas (IC95% 59,15 - 190,15; p < 0,001). A média do V40 do coração para todas as pacientes foi 2,42 cm 3 para as pacientes clipadas e 0,37 cm 3 para as não clipadas (IC95% -4,15 - 0,04; p = 0,05). O V40 do pulmão foi em média 43,78 cm 3 para pacientes não clipadas e 57,34 cm 3 para as clipadas (OR=8,19; IC95% 0,92 - 72,97; p = 0,028). Não foi possível encontrar diferença no número de clips cirúrgicos com a relação ao V40 de pulmão e coração. Conclusão: A inserção do clip cirúrgico durante o tratamento conservador para o câncer de mama proporcionou um aumento do volume de irradiação mamária e do tecido pulmonar. A localização da inserção do clip deve ser melhor trabalhada entre o cirurgião e o radio-oncologista no intuito de evitar esse evento adverso, principalmente com a maior utilização das técnicas de oncoplastia. Publication History Article published online: 11 March 2025 © 2018. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil
Source: Brazilian Journal of Oncology
Authors: Nilceana Maya Aires Freitas, Thais Franco Simionatto, Nathalya Ala Yagi, Ana Flávia de Paula Guerra Campedelli, Mattheus Humberto do Vale, Sylvia Sousa Pires, Carolina Martinelli Bezerril, Jean Teixeira de Paiva, Ruffo Freitas-Junior, Edésio Martins, Marcelo Abib Valentim, Mário Henrique Hashimoto
Institution: Hospital Araújo Jorge
Language: Portuguese
Subfield: Radiation
Field: Physics and Astronomy
Domain: Physical Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4408309044