Year: 2025
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Persistent descending mesocolon（PDM）は，左側結腸が壁側腹膜と癒合せず，下行結腸が内側に偏位する固定異常である．症例は76歳女性．直腸S状部癌に対して腹腔鏡下高位前方切除術（D3郭清）を予定した．腹腔内を観察したところ，左側結腸が右側へ偏位し，小腸間膜および虫垂と癒着していたことから，PDMと診断した．腹腔内にて下腸間膜動脈（IMA）根部，下腸間膜静脈，左結腸動脈（LCA）の順に切離し，体外操作へ移行したところ，LCAとS状結腸動脈第1枝とをつなぐ辺縁動脈が欠損し，LCAから直動脈が分岐していることが判明した．腸管壊死を防ぐため，左結腸動脈を処理した高さで下行結腸を切離し，脾彎曲を授動後に吻合を実施した．PDMを有する症例では血管分布異常を認めることがあり，辺縁動脈欠損の可能性も含めた解剖学的特徴を理解し，慎重な手術操作を心がけることが肝要である．
Authors: Tadakazu Ao, Eiji Shinto, Takafumi Suzuki, Shohei Mori, Hiroki Abe, Hiroaki Takeo
Institution: Self-Defense Forces Central Hospital
Language: English
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4411588697