Собственный 25-летний опыт лечения острой обтурационной спаечной тонкокишечной непроходимости
Year: 2025
Type: article
Abstract: Введение. В последние годы отмечается устойчивый рост случаев острой обтурационной спаечной тонкокишечной непроходимости (ООСТКН), при этом летальность остается высокой и не имеет тенденции к снижению. Причинами неблагоприятных исходов являются: запоздалое обращение пациентов за медицинской помощью, преобладание среди них людей старших возрастных групп, а также значительная доля ошибок в диагностике и выборе тактики лечения, допускаемых на различных этапах оказания помощи. Цель. Разработка рациональной хирургической тактики на основе эффективного способа прогнозирования исхода декомпрессионной и корригирующей терапии у пациентов с острой обтурационной спаечной тонкокишечной непроходимостью. Материалы и методы. В исследование были включены 3080 пациентов с острой обтурационной спаечной тонкокишечной непроходимостью, находившихся на лечении в КБСМП г. Владикавказа с 1994 по 2021 год. Исследование осуществлялось в два этапа. В ходе первоначального этапа с целью выявления прогностических факторов и выработки новых хирургических подходов ретроспективно были изучены истории болезни и рентгенограммы у 152 пациентов, находившихся на лечении в КБСМП г. Владикавказа с 1994 до 1996 года. На втором этапе, с 1996 по 2021 год, использовались новая программа и хирургическая тактика, основанные на прогнозировании динамики непроходимости на фоне декомпрессионного и корректирующего лечения, которые были применены у 2928 пациентов. Результаты. При использовании разработанной хирургической тактики оперативные вмешательства были выполнены лишь у 466 (15,9%) из 2928 пациентов, у остальных 2462 (84,1%) непроходимость была разрешена консервативно. В ближайшем послеоперационном периоде различные осложнения развились у 131 (28,11%) пациента, из которых у 48 (10,3%) они стали причиной летального исхода. Показатель общей летальности составил 1,6%. Заключение. Внедрение способов прогнозирования и определения оптимальных сроков и объема предоперационной подготовки в зависимости от вариантов течения заболевания на фоне декомпрессионной терапии у пациентов с острой обтурационной спаечной тонкокишечной непроходимостью позволило снизить количество оперативных вмешательств до 15,9%, а общую летальность до 1,6%. Introduction. In recent years, there has been a steady increase in cases of acute adhesive small intestinal obstruction with mortality remaining high and having no downward trend. The causes of unfavorable outcomes are: delayed patients’ appeal for medical help, predominance of older age groups subjects among them, as well as a significant proportion of errors in diagnosis and treatment tactics choice, committed at various stages of providing medical care. Purpose. To elaborate a rational surgical tactics based on an effective method of predicting the outcome of decompression and corrective therapy in patients with acute adhesive intestinal obstruction. Materials and methods. The study included 3080 patients with acute adhesive small intestinal obstruction who were treated in 1994–2021. The study was carried out in two stages. During the initial stage (from 1994 to 1996), in order to identify prognostic factors and elaborate new surgical approaches, the medical histories and radiographs of 152 patients were retrospectively studied. At the second stage, from 1996 to 2021, a new program and surgical tactics were used, based on predicting trends in obstruction against the background of decompression and corrective treatment, which were applied in 2,928 patients. Results. Using the elaboreted surgical tactics, surgical interventions were performed only in 466 (15.9%) of 2,928 patients, while in the remaining 2,462 (84.1%) patients, the obstruction was resolved conservatively. In the immediate postoperative period, various complications occured in 131 (28.11%) patients, of which 48 (10.3%) were fatal. The overall mortality rate was 1.6%. Conclusion. The introduction of methods for predicting and determining the optimal timing and volume of preoperative preparation, depending on the variants of the disease course on the background of decompression therapy in patients with acute adhesive small intestinal obstruction has reduced the number of surgical interventions to 15.9%, and the overall mortality to 1.6%.
Source: Хирургия Восточная Европа
Institution: North Ossetian State Medical Academy
Language: Russian
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W4414101133