Комплексный Анализ Терапевтической Эффективности Тромбоцитарных Биоматериалов В Модуляции Репаративного Остеогенеза И Оптимизации Послеоперационной Реабилитации При Одонтогенном Синусите
Year: 2025
Type: article
Study design: Clinical Trial
Abstract: Одонтогенный синусит представляет собой одно из наиболее частых осложнений стоматологических заболеваний, требующий комплексного, в том числе хирургического, подхода к лечению. Одной из приоритетных задач современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии является разработка и внедрение терапевтических стратегий, направленных на ускорение репаративных процессов, минимизацию послеоперационных рисков и стимуляцию остеогенеза. В связи с этим возрастает интерес к применению аутологичных биологических материалов, таких как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и тромбоцитарный фибриновый сгусток (PRF), обладающих высоким содержанием биологически активных факторов роста [1,2,3]. Эти биопрепараты, полученные из крови пациента, демонстрируют потенциал в стимуляции регенерации как мягких тканей, так и костных структур. Однако, несмотря на нарастающее количество исследований, касающихся их применения в клинической практике, до настоящего времени остается недостаточно изученным их эффект в контексте зубосохраняющих оперативных вмешательств при одонтогенном синусите, особенно в аспекте динамики послеоперационного заживления и качества костной регенерации. [4,5,6]. Цель. Комплексная оценка терапевтического потенциала тромбоцитарнообогащенного фибринового матрикса и аутологичного концентрата тромбоцитарной плазмы в контексте их влияние на темпы репаративного остеогенеза, интенсивность послеоперационной ноцицепции, частоту послеоперационных осложнений и динамику процессов костной регенерации при проведении органосохраняющих хирургических вмешательств у пациентов с одонтогенным синуситом. Материалы и методы: В клиническое исследование были включены 90 пациентов, распределенных в две группы в соответствии с применяемыми методами адъювантной терапии. Основная группа (n=45) – пациенты, которым в послеоперационной зоне применялась PRF и PRP, и контрольная группа (n=45), получившая стандартное лечение. Оценивались сроки эпителизации, интенсивность болевого синдрома по визуальной- аналоговой шкале (ВАШ), частота послеоперационных осложнений и рентгенологические показатели костной регенерации через 3 месяца после операций. 65 Вестник КНИИ РАН. Серия «Естественные и технические науки» № 3 (22), 2025 Результаты. В основной группе сроки полного заживления мягких тканей были на 30% короче, чем в контрольной (21 ± 2 дня против 27 ± 3 дней, p <0.001). Анализ частоты воспалительных осложнений показал, что их уровень в группе пациентов, получивших обогащенный тромбоцитами фибрин и обогащенную тромбоцитами плазму, составил 10%, тогда как в контрольной группе этот показатель достиг 30% (p <0.035). Применение этих биологических материалов способствовало выраженному снижению интенсивности болевого синдрома: в первый день послеоперационного периода средний уровень болевых ощущений составил 5.2 ± 1.3 балла (p <0.001). Рентгенологическое исследование через 3 месяца выявило увеличение плотности костной ткани на 30% в группе PRF и PRP (750 ± 50 HU против 580 ± 45 HU в контрольной, p <0.001). а так же снижение частоты остаточных зон остеолиза (6% против 24%, p =0.009). Заключение. Результаты проведенного клинического исследования свидетельствует о высокой клинико-биологической эффективности использования тромбоцитарно-обогащенного фибринового матрикса и аутологичного концентрата тромбоцитарной плазмы в составе комплексного хирургического лечения пациентов с одонтогенным верхнечелюстным синуситом. Применение данных аутологичных биоматериалов способствует статистически достоверному ускарению репаративных процессов как в мягкотканых, так и в костных структурах операционной зоны, сопровождается снижением интенсивности послеоперационной ноцицептивной симптоматики, а также уменьшением частоты воспалительных осложнений. Интеграция PRF-PRP-технологий в протоколы органосохраняюших оперативных вмешательств при одонтогенном синусите представляет собой перспективное направление в челюстнолицевой хирургии, способствующее оптимизации лечебных результатов, повышению предсказуемости исходов и улучшению качества жизни пациентов. Odontogenic sinusitis is one of the most common complications of dental diseases, requiring a comprehensive, including surgical, approach to treatment. One of the key priorities of modern dentistry and maxillofacial surgery is the development and implementation of therapeutic strategies aimed at accelerating reparative processes, minimizing postoperative risks, and 66 Вестник КНИИ РАН. Серия «Естественные и технические науки» № 3 (22), 2025 stimulating osteogenesis. In this context, there is growing interest in the use of autologous biological materials such as platelet-rich plasma (PRP) and platelet-rich fibrin (PRF), which are rich in biologically active growth factors [1,2,3]. These biopreparations, derived from the patient's own blood, have shown potential in stimulating the regeneration of both soft and bone tissues. However, despite the increasing number of studies on their application in clinical practice, their effectiveness in the context of tooth-preserving surgical interventions for odontogenic sinusitis remains insufficiently explored—particularly regarding the dynamics of postoperative healing and the quality of bone regeneration [4,5,6]. AIMS: A comprehensive assessment of the therapeutic potential of platelet-enriched fibrin matrix and autologous platelet plasma concentrate in the context of their effect on the rates of reparative osteogenesis, the intensity of postoperative nociception, the frequency of postoperative complications and the dynamics of bone regeneration processes during organ-preserving surgical interventions in patients with odontogenic sinusitis. MATERIALS AND METHODS: The clinical trial included 90 patients divided into two groups according to the methods of adjuvant therapy used. The main group (n=45) consisted of patients who received PRF and PRP in the postoperative area, and the control group (n=45) who received standard treatment. The timing of epithelialization, the intensity of pain syndrome on the visual-analog scale (VAS), the frequency of postoperative complications, and X-ray parameters of bone regeneration 3 months after surgery were evaluated. RESULTS. In the main group, the time of complete healing of soft tissues was 30% shorter than in the control group (21 ± 2 days versus 27 ± 3 days, p <0.001). An analysis of the incidence of inflammatory complications showed that their level in the group of patients who received platelet-enriched fibrin and platelet-enriched plasma was 10%, while in the control group this indicator reached 30% (p <0.035). The use of these biological materials contributed to a marked decrease in the intensity of pain: on the first day of the postoperative period, the average pain level was 5.2 ± 1.3 points (p <0.001). X-ray examination after 3 months revealed a 30% increase in bone density in the PRF and PRP groups (750 ± 50 HU versus 580 ± 45 HU in the control group, p <0.001). as well as a decrease in the frequency of residual osteolysis zones (6% vs. 24%, p =0.009). CONCLUSION. The results of the clinical study indicate the high clinical and biological efficacy of using platelet-rich fibrin matrix and autologous platelet-rich plasma concentrate as part of a comprehensive surgical treatment for patients with odontogenic maxillary sinusitis. The use of these autologous biomaterials significantly accelerates reparative processes in both soft and bone tissues within the surgical area, as confirmed by statistical analysis. This is accompanied by a reduction in the intensity of postoperative nociceptive symptoms and a decreased incidence of inflammatory complications. The integration of PRF-PRP technologies into organ-preserving surgical protocols for odontogenic sinusitis represents a promising direction in maxillofacial surgery, contributing to optimized therapeutic outcomes, increased predictability of results, and improved quality of life for patients
Authors: С.М. Маммедов, Р.У. Берсанов
Language: Russian
Subfield: Periodontics
Field: Dentistry
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W4415512433