Year: 2025
Type: book-chapter
Abstract: Objetivos• Definir los valores normales de la gasometría arterial y sus variaciones.• Establecer la interpretación de la gasometría arterial paso por paso.• Conocer particularidades de cada trastorno para optimizar la interpretación de la gasometría arterial. INTRODUCCIÓNLa gasometría arterial (GA) es una herramienta esencial en la medicina para evaluar el equilibrio ácido-básico del cuerpo, el estado de oxigenación y la ventilación pulmonar.Para los médicos generales, entenderla de manera simple permite diagnosticar y manejar trastornos comunes como acidosis o alcalosis en pacientes con problemas respiratorios, metabólicos o mixtos.Este capítulo se centra en un enfoque paso a paso utilizando la ecuación de Henderson-Hasselbalch, que relaciona el pH con los componentes respiratorio (PaCO₂) y metabólico (HCO₃⁻).El objetivo es proporcionar una guía práctica, evitando complejidades innecesarias, para interpretar la GA en contextos clínicos cotidianos como emergencias o consultas ambulatorias.El equilibrio ácido-básico mantiene el pH sanguíneo entre 7,35 y 7,45.Los pulmones regulan el PaCO₂ (ácido volátil) y los riñones el HCO₃⁻ (base metabólica).Alteraciones en estos generan trastornos: acidemia por acidosis (pH bajo) o alcalemia por alcalosis (pH alto), que pueden ser respiratorios o metabólicos.La GA mide pH, PaO₂ (presión parcial de oxígeno), PaCO₂ (presión parcial de dióxido de carbono), HCO₃⁻ (bicarbonato) y a veces el gap aniónico (GA). Métodos validados para la interpretación de la GADe forma básica, se han propuesto 3 metodologías para la evaluar los desequilibrios ácidobásicos: 1) el método tradicional de Henderson-Hasselbach, llamado también procedimiento fisiológico; 2) método del exceso de base estándar (según ecuación de Van-Slyke) y 3) método cuantitativo de Stewart (que utiliza la diferencia de iones fuerte y ácidos débiles totales).En la actualidad, los dos últimos métodos mencionados son los más empleados, en especial el enfoque de Stewart (mayor utilización práctica), el cual, muestra un algoritmo que resta importancia fisiológica al ácido carbónico y el HCO 3 -del método tradicional, lo que genera contradicción con la propuesta fisiológica.Sin embargo, esta sistemática, requiere diferentes variables y cuando alguna de ellas está ausente o se asume que es normal, el método es indistinguible de los tradicionales.Por otro lado, la ecuación de Van-Slyke, no informa si un ácido o base fija es responsable de determinado equilibrio, tampoco resuelve el problema del exceso de bases que presenta el procedimiento de Henderson-Hasselbach.El enfoque fisiológico se considera que es más fácil de utilizar desde el punto de vista clínico, tiene una evaluación fisiológica del trastorno, presenta una lógica fácilmente comprensible para evaluar la gravedad y proporciona, además, una base más sólida para el desarrollo de terapias efectivas.Aunque su principal deficiencia estriba en las disimiles fórmulas presentadas para su interpretación, en especial cuando se trata de la acidosis metabólica.
Language: Spanish
Subfield: Nephrology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: gold
OpenAlex ID: W4416288488