Disección coronaria espontánea como causa inusual de infarto agudo de miocardio: Cuando el gatillo no es físico, pero el daño es real.
Year: 2025
Type: conference-abstract
Study design: Case Report
Abstract: Introducción: La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa poco frecuente, pero relevante, de infarto agudo de miocardio (IAM). Representa entre el 1% y el 4% de los síndromes coronarios agudos en la población general. Su prevalencia aumenta significativamente en mujeres: alcanza hasta el 35% en mujeres menores de 50 años sin factores de riesgo tradicionales y el 15% en mujeres mayores de 60 años con IAM no aterosclerótico. La fisiopatología implica la ruptura de la pared coronaria, lo que se traduce en un hematoma intramural y una estenosis luminal secundaria. El estrés emocional intenso y el trauma físico están presentes en hasta el 59% de los casos, actuando como gatillos en individuos con vulnerabilidad vascular no evidente. Reporte de caso: Mujer de 78 años, funcionalmente independiente, sin comorbilidades. Solo con antecedentes familiares de infarto precoz. Consulta por dolor torácico opresivo de reciente aparición, con desencadenante: un episodio de molestia leve 30 horas antes, tras una discusión emocional intensa. En el ECG se observa supradesnivelación del segmento ST en la cara inferior izquierda, lo que sugiere un infarto agudo. La troponina ultrasensible significativamente elevada (3.36 ng/m). El ecocardiograma determinó una fracción de eyección conservada (60%) con hipocinesia basal posteroseptal. La coronariografía descartó la aterosclerosis y identificó una disección coronaria espontánea (SCAD) en la arteria circunfleja. La disección era de tipo 2A (helicoidal con doble lumen y flap visible), pero con buen flujo coronario (TIMI 3-4). Manejo: Dada la naturaleza de la lesión (SCAD tipo 2A con buen flujo), se optó por un manejo conservador (doble antiagregación, reposo y monitoreo). La paciente presentó una evolución clínica favorable, sin recurrencias. Alta al cuarto día, con seguimiento cardiológico y apoyo psicosocial, destacando el papel del estrés emocional como posible desencadenante de la SCAD.
Source: Actas Médicas (Ecuador)
DOI: 10.61284/256
Institution: Hospital Alcívar
Language: Spanish
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4417023992