Особливості Застосування Психоаналітичної Психотерапії При Панічних Атаках: Аналіз Клінічного Випадку
Year: 2025
Type: article
Abstract: Стаття присвячена аналізу можливостей та обмежень психоаналітичної психотерапії у лікуванні панічних атак у пацієнта з нарцисично-депресивною організацією особистості. Панічні атаки є поширеною симптоматикою, зокрема у тривожних розладах. В Україні ця проблема посилюється наслідками хронічного стресу. Наголошується, що психодинамічна терапія довела свою ефективність у низці рандомізованих контрольованих випробувань щодо лікування панічних, демонструючи значне зниження їхньої частоти та покращення загального функціонування. Ця стаття мала на меті проілюструвати динаміку перенесення/контрперенесення та трансформацію захистів на дворічному відрізку лікування, використовуючи якісний аналіз клінічного випадку пацієта з панічними атаками. Теоретичний огляд статті охоплює класичне психоаналітичне розуміння тривоги як сигналу перевантаження Его при конфлікті між імпульсами та реальністю. У кляйніанській традиції панічні атаки пов’язуються з регресом у персекуторну тривогу параноїдно-шизоїдної позиції та функціонуванням примітивних захистів (розщеплення, проєктивна ідентифікація), а також як наслідок нездатності об’єкта виконувати контейнерувальну функцію, що перешкоджає здатності суб’єкта осмислювати власні афекти. Наведений клінічний випадок пацієнта 38 років ілюструє цей типовий цикл: персекуторна тривога – регресивні захисти – соматизація – посилення контролю. Динаміка терапевтичного процесу, що відбувався віч-на-віч двічі на тиждень, показала рух від тотального контролю та очікування карального/всезнаючого терапевта до здатності витримувати паузу та амбівалентність. Ключовими механізмами терапевтиних змін зазначено: (а) контейнувальні функції сетингу, (б) інтерпретацію примітивних захистів та фокусування на мікропроцесах стосунків, (в) поступову інтерналізація «достатньо доброго об’єкта». Це сприяло підтримці депресивної позиції, що проявилася у зниженні частоти панічних атак, посиленні рефлексійної функції та здатності витримувати провину без самоприниження.
Author: Костянтин Сігута
Institution: Ukraine Sigmund Freud University
Language: Ukrainian
Subfield: Clinical Psychology
Field: Psychology
Domain: Social Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7104709502