Efeitos do yoga sobre a depressão, ansiedade, humor e sono de pacientes com doenças reumáticas: meta-análise, protocolo e estudo experimental randomizado e controlado
Year: 2019
Type: dissertation
Abstract: Essa tese teve como objetivo investigar os efeitos do Yoga sobre a depressão, ansiedade, sono e humor de pacientes com doenças reumáticas. Para tal, foram realizados estudos teóricos e empíricos. O primeiro estudo investigou os efeitos do Yoga sobre a depressão, ansiedade, sono e humor de pacientes com doenças reumáticas, por meio de uma revisão sistemática de literatura com meta-análise. O segundo estudo teve como objetivo desenvolver e aplicar um protocolo de Yoga para intervenção em pacientes com Síndrome de Fibromialgia. O terceiro estudo analisou o efeito de quatro e oito semanas de Yoga sobre o sono e o humor de pacientes com Síndrome de Fibromialgia e o quarto estudo analisou os efeitos de quatro e oito semanas de Yoga sobre a depressão e ansiedade de pacientes com Síndrome de Fibromialgia. A revisão sistemática seguiu as recomendações da Declaração PRISMA e da Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention. As buscas foram realizadas nas bases de dados Pubmed, SportDiscus, Web of Science, Scopus, Cochrane Date Base e EBSCO. Os descritores e os operadores booleanos utilizados nas buscas foram selecionadas de acordo com a estratégia PICOS. Os extração dos resultados dos artigos selecionados foi realizada buscando identificar as diferenças entre os grupos analisados, tamanhos de efeito de cada estudo e o efeito combinado assim como a análise do risco de viés. O protocolo de Yoga foi especialmente desenvolvido para intervenção com pacientes com Síndrome de Fibromialgia. Para tal, seguiu-se recomendações de Sherman (2012), referência de protocolos de estudos experimentais sobre yoga em pacientes com doenças reumáticas e Fibromialgia e conteúdo específico sobre yoga (ex. textos, livros). O estilo de Yoga utilizado foi o Hatha Yoga. A dosagem da intervenção foi de duas sessões semanais com duração de 60 minutos cada, compostas por ásanas e relaxamento/yoganidra, realizadas durante oito semanas. Em relação às modificações durante a prática, as participantes foram instruídas e incentivadas a permanecerem dentro da sua amplitude de movimento, respeitando os seus limites e permanecendo no conforto. Possibilidades de modificação das posturas foram apresentadas as participantes ao longo das sessões, e foram utilizadas sempre que necessário respeitando a individualidade de cada participante. Em relação ao instrutor, as sessões de Yoga foram conduzidas por um profissional com formação e certificação específica em Hatha Yoga e experiência como Instrutor de Hatha Yoga, com Bacharelado em Educação Física e Formação acadêmica (Mestrado) dentro da área da Saúde. Para garantir a segurança e fidelidade da intervenção, as participantes não foram encorajadas a praticar em casa e o mesmo protocolo utilizado ao longo das oito semanas. Os estudos empíricos foram caracterizados como estudos experimentais randomizados, de grupos paralelos, comparando os efeitos do Yoga com um Grupo Treinamento Resistido, um Grupo Controle Fibromialgia (pacientes com SFM sedentárias) e Grupo Controle Saudável (indivíduos saudáveis sedentários). Os estudos empíricos seguiram as recomendações CONSORT. Foram elegíveis 77 participantes, sendo 23 (28,9%) no Grupo Yoga (idade média = 57,39 anos; dp=7,68 ), 27 (35,5%), no Grupo Treinamento Resistido (idade média = 53,62 anos; dp= 12,74), 11 (14,5%) no Grupo Controle Fibromialgia (idade média = 50,18 anos; dp= 9,37) e 16 (21,1%) no Grupo Controle Saudável (idade média = 48,46 dp=11,4). Em relação aos resultados da revisão sistemática, dos 21 artigos incluídos, foram encontrados estudos que investigaram pacientes com Osteoartrite (n=7), Fibromialgia (n=6), Artrite Reumatóide (n=4), Fadiga Crônica (n=3) e um estudo avaliou pacientes com Artrite Reumatóide e Osteoartrite. A respeito da análise do risco de viés, a maioria dos estudos sobre Yoga em pacientes com doenças reumáticas apresentaram alto risco de viés ou viés incerto em diversos critérios. A partir da meta-análise, observou-se resultados de melhora favorável ao Yoga na depressão geral (p<0.01) e ansiedade geral (p<0.01) e na depressão (p<0.01) e ansiedade (p<0.05) quando comparado a grupos controle. Em relação ao sono, não foram encontradas diferenças significativas (p>0.05) e em relação ao humor, não foi possível realizar a meta-análise. Em relação aos resultados dos estudos empíricos, a intervenção com Yoga melhorou a qualidade do sono e reduziu os níveis de ansiedade das pacientes após quatro semanas (p<0.05). Ainda, após oito semanas foi observado melhora nos fatores do humor, tensão, raiva, depressão do humor, fadiga e confusão mental (p<0.05) e redução nos níveis de depressão (p<0.05) das pacientes do grupo Yoga. O grupo treinamento resistido melhorou a qualidade do sono, os fatores do humor (depressão do humor e confusão mental) e diminuiu os níveis de depressão após quatro semanas (p<0.05). O grupo Yoga e treinamento resistido apresentaram índices equivalentes de qualidade do sono após quatro semanas e níveis equivalentes de depressão após oito semanas (p>0.05). Ainda, as pacientes do grupo Yoga e Grupo Treinamento Resistido, após quatro e oito semanas, apresentaram resultados equivalentes (p>0.05) ao Grupo Controle Saudável nos níveis de depressão, ansiedade e qualidade do sono. Conclui-se, a partir da revisão sistemática com meta-análise, que o Yoga é eficaz na diminuição dos níveis de depressão e ansiedade de pacientes com doenças reumáticas, no entanto, a pesquisa nesse campo ainda carece de aprofundamento, devido a problemas metodológicos nos estudos publicados, reduzido número de estudos conduzidos em cada doença reumática e reduzido número de estudos conduzidos sobre o efeito do Yoga sobre cada variável. O protocolo de Yoga desenvolvido para pacientes com Síndrome de Fibromialgia foi testado e promoveu alterações positivas no sono, humor, depressão e ansiedade das pacientes. A intervenção com Yoga, em relação ao treinamento resistido, promoveu resultados equivalentes em relação à melhora do sono e uma melhora mais lenta, porém igualmente positiva em relação à redução dos níveis de depressão. Ainda, o Yoga apresentou uma tendência a resultados mais positivos de melhora do humor e de redução dos níveis de ansiedade quando comparado ao grupo treinamento resistido. Estes resultados tem relevância científica, prática e clínica, tendo em vista que o treinamento resistido possui alta recomendação no tratamento de pacientes com Síndrome de Fibromialgia. Ainda, a intervenção com yoga promoveu reduções nos níveis de depressão e ansiedade e melhorou a qualidade do sono das pacientes com Síndrome de Fibromialgia suficientes para as pacientes apresentarem resultados equivalentes a indivíduos saudáveis sedentários. Logo, conclui-se a partir dos estudos empíricos que a intervenção com Yoga se mostrou eficaz no tratamento de sintomas associados à Síndrome de Fibromialgia, especialmente na redução dos níveis de depressão e ansiedade e melhora do humor e da qualidade do sono das pacientes.
Author: Casagrande, Pedro de Orleans
Language: Portuguese
Subfield: Clinical Psychology
Field: Psychology
Domain: Social Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7120400950