Pneumonia adquirida na comunidade grave em hospital universitário em crianças vacinadas e não vacinadas com vacina pneumocócica 10 valente
Year: 2023
Type: dissertation
Abstract: Introdução: No Brasil a principal causa de hospitalização em pediatria é a pneumonia adquirida na comunidade (PAC), responsável por elevada morbidade e considerável mortalidade no Brasil e no mundo. A mortalidade por PAC foi responsável por cerca de 5% das mortes entre menores de 5 anos. O principal agente etiológico das PAC em menores de cinco anos é o Streptococcus pneumoniae (pneumococo). A vacinação conjugada anti-pneumocócica é utilizada desde o ano 2000 nos Estados Unidos das América. Em 2010 a vacina anti- pneumocócica 10 valente (PCV10) foi implantada no calendário vacinal brasileiro. Vários outros estudos já apontam para redução do número de internações, da mortalidade e de complicações causadas por doenças pneumocóccicas no Brasil e no mundo. Diante desse cenário torna-se relevante estudar o efeito da implantação da vacina na rede pública de saúde nas crianças internadas em nosso hospital. Objetivo: Traçar o perfil clínico e evolutivo dos pacientes com diagnóstico PAC internados em um hospital universitário pediátrico comparando a população vacinada e não vacinada com a vacina anti-pneumocóccica 10 valente (PCV10). Materiais e Métodos: Estudo descritivo de pacientes de 0 a 12 anos internados com PAC, nas enfermarias do IPPMG UFRJ, de janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Foi aplicado um questionário sobre o perfil clínico e epidemiológico desses pacientes. Os pacientes foram analisados quanto às variáveis: idade em meses, aleitamento materno, número de habitantes por domicílio, tempo de internação, sexo, comorbidades, antibioticoterapia, complicações, alterações radiológicas, estado geral, sinais e sintomas clínicos, permanência na creche. A análise inferencial para comparação entre os dois subgrupos de vacinação pneumocócica 10 (com e sem vacinação) foi composta pelo teste de Mann-Whitney para dados numéricos e pelo teste de qui-quadrado (χ2) ou exato de Fisher, quando apropriado, para dados qualitativos (categóricos). Foi utilizado método não paramétrico, pois as variáveis numéricas não apresentaram distribuição normal (Gaussiana), devido a rejeição da hipótese de normalidade segundo o teste de Shapiro-Wilks. O critério de determinação de significância adotado foi o nível de 5%. Resultados: A amostra total foi de 77 pacientes, não havendo informação sobre o estado vacinal em 7: 58 (82,9%) com vacinação completa pneumocócica presente e 12 (17,1%) ausente. Havia 41 (53,2%) crianças do sexo masculino, 36 (46,8%) do feminino, 57 (74%) apresentavam comorbidade, 23 (34,8%) estavam com bom estado geral e 48 (62,3%) mostravam radiografia sugestiva de processo bacteriano. O tempo de médio de internação foi de 9 dias nos dois grupos. Murmúrio vesicular diminuído (41,1%) e estertores crepitantes (43,7%) foram as alterações de ausculta respiratória mais frequentes. Os antibióticos mais usados foram a penicilina e amoxicilina + clavulanato: 68,9%; o desfecho foi bom em 97,4% dos casos. Regular estado geral foi o mais frequentemente detectado (60,6%). Bom estado geral (p = 0,020) foi significativamente mais frequente entre os não vacinados e o relato de apenas 1 habitante menor de 5 anos no domicílio (p = 0,045) foi significativamente mais frequente entre os vacinados com PCV10. As outras variáveis não mostraram diferenças estatisticamente significativas (p<0,05). Conclusões: Não existe associação significativa, ao nível de 5%, entre as variáveis demográficas, clínicas e de tratamento entre os grupos com e sem a vacinação completa pneumocócica 10, ou seja, as variáveis apresentaram distribuição semelhante entre os grupos. Houve baixa frequência de complicações das PAC, com desfecho satisfatório na grande maioria dos casos e apenas 1 óbito no período. Conclui-se que a situação vacinal dos pacientes não interferiu no desfecho casos.
Author: Galvão, Alexandre Nicolau Pinto
Language: Portuguese
Subfield: Epidemiology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7120593922