Relationship of intestinal bacterial overgrowth and systemic endotoxemia with clinical, biochemical and histopathological parameters of nonalcoholic fatty liver disease without cirrhosis
Year: 2015
Type: dissertation
Abstract: Introdução: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma das formas mais frequentes de doença hepática crônica no mundo, apresentando um rápido aumento de sua prevalência nas últimas décadas. A sua patogênese ainda não está muito clara, mas, evidências sugerem que a progressão da doença depende de interações entre fatores genéticos e ambientais. Dentre os fatores ambientais, o supercrescimento bacteriano intestinal (SBI) parece ter um importante papel na patogênese do DHGNA. Propõe-se que a flora intestinal seja capaz de promover a esteatoepatite através de uma maior exposição hepática às endotoxinas. Objetivo: Determinar a relação do SBI e dos níveis de endotoxina com os aspectos clínicos, laboratoriais e histopatológicos da DHGNA sem cirrose. Casuística e métodos: Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos e com diagnóstico histológico de DHGNA sem cirrose. Foram realizados: avaliação bioquímica geral, teste do H2 expirado com lactulose para diagnóstico de SBI e dosagem de endotoxina sérica. Para o tratamento do SBI utilizamos o Metronidazol 250mg de 8/8 horas por 10 dias. Resultado: Incluímos 42 pacientes com diagnóstico histopatológico de DHGNA, sendo 78,5% desses com esteatoepatite. A prevalência de SBI foi de 28,6%. Ao compararmos o grupo dos pacientes com SBI com aquele sem SBI em relação às características demográficas e bioquímicas, não encontramos diferenças estatisticamente significantes entre elas, considerando p significante quando < ou = 0,05. Já, quando comparamos estes dois grupos em relação às características histopatológicas, notamos que no grupo com teste respiratório positivo, existe um maior grau de balonização na biópsia (p = 0,026). Não houve diferença nos níveis de endotoxina entre os grupos com e sem SBI nem antes e após tratamento antibiótico. Identificamos correlação inversa entre os níveis de endotoxina com os níveis de HDL (r = - 0,421, p = 0,009) e correlação direta com os níveis de triglicerídeos (r = 0,455, p = 0,004). Conclusão: os níveis de endotoxinas séricas não diferiram entre os pacientes com e sem SBI, nem antes e após o tratamento com antibiótico. Houve relação significativa dos níveis de endotoxina com níveis de HDL (relação inversa) e de triglicerídeos (relação direta). Pacientes com SBI apresentaram balonização mais intensa em biopsia hepática.
Author: Guimarães, Vivian Mota [UNIFESP]
Language: Portuguese
Subfield: Hepatology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7120731258