Alteración de los ejes coronal y sagital de la rodilla y su implicación en el fracaso de la reconstrucción de cruzado anterior. Revisión sistemática
Year: 2024
Type: article
Study design: Systematic Review
Abstract: Objetivo: analizar la evidencia científica disponible en cuanto a la implicación de las alteraciones en los ejes coronal y sagital de la rodilla como causa de fracaso tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) y el impacto de la adición de osteotomías correctoras sobre los resultados clínicos y funcionales de la reconstrucción del LCA en presencia de dichas desalineaciones, tanto en cirugía primaria como de revisión. Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre la relación entre las alteraciones en la alineación de la rodilla y el fracaso de la cirugía reconstructiva del LCA. Para ello, conforme a las guías PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews), se han realizado búsquedas en las bases de datos Medline, PubMed y Embase, incluyendo estudios centrados en osteotomías de rodilla realizadas de forma conjunta o secuencial a cirugía de revisión del LCA, en pacientes esqueléticamente maduros. Resultados: se incluyeron 14 estudios que analizaron el perfil sagital y 8 que analizaron el coronal. En los que analizaron el perfil sagital, 11 de ellos recomiendan la osteotomía de deflexión de la rodilla como tratamiento para cirugía de rescate tras fracaso de ligamentoplastia de cruzado anterior de la rodilla cuando existen aumentos de la pendiente tibial mayores de 12°. En cuanto a los estudios que analizaron el perfil coronal, todas las publicaciones, salvo una, encontraron diferencias en los resultados tras añadir una osteotomía tibial en cirugía de revisión del LCA de rodillas varas. Estos estudios concluyeron que la corrección del varo mejora la funcionalidad y la estabilidad de esas rodillas. Los resultados de la cirugía combinada, tanto objetivos como subjetivos y de retorno a la actividad deportiva, fueron buenos. Conclusiones: la osteotomía tibial proximal es un tratamiento efectivo en el tratamiento de rodillas con inestabilidad anterior asociadas a alteraciones del plano coronal y sagital. Nivel de evidencia: 4. Relevancia clínica: en la cirugía de revisión del LCA es importante analizar las desviaciones de la alineación de la rodilla. Si corregimos estas desviaciones en la cirugía de revisión del LCA, obtendremos mejores resultados.
Language: Spanish
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7121055434