Діагностика та лікування дистракційних ушкоджень уретри при переломах кісток таза у чоловіків
Year: 2026
Type: article
Abstract: Мета роботи: проаналізувати наукові публікації щодо діагностики й лікування дистракційних ушкоджень уретри при переломі кісток таза, а також узагальнити актуальні питання з цієї проблеми. Матеріали і методи. До аналізу включено рандомізовані контрольовані дослідження, проспективні та ретроспективні когортні роботи, систематичні огляди та метааналізи. Переломи кісток таза у чоловіків є наслідком високоенергетичної травми та становлять особливу клінічну проблему у воєнний час. Одним із найтяжчих ускладнень є дистракційне ушкодження задньої уретри (pelvic fracture urethral injury, PFUI). З огляду на те, що PFUI переважно виникають у пацієнтів молодого віку, їх наслідки істотно впливають на працездатність і якість життя. В огляді узагальнено сучасні дані щодо епідеміології, патофізіології та механізмів розвитку PFUI, а також анатомічних передумов формування дистракційних дефектів. Проаналізовано зв’язок типу перелому таза та характеру зсувних сил із ризиком травми уретри, наведено сучасні уявлення про типову локалізацію розриву у дорослих і відмінності у дітей. Описано клінічні прояви PFUI та підкреслено, що відсутність уретрорагії не виключає ушкодження. Результати. Ретроградна уретрографія залишається стандартом діагностики PFUI в гострому періоді, дозволяючи визначити рівень і характер ушкодження. У складних випадках відтермінованого лікування магнітно-резонансна томографія може бути корисною для уточнення анатомічних особливостей та планування реконструктивного втручання. Ключовим завданням лікування в гострій фазі є швидке та безпечне відведення сечі. Надлобкова цистостомія розглядається як базовий метод, тоді як первинна репозиція уретри може застосовуватися вибірково у стабільних пацієнтів за наявності відповідного досвіду. Незалежно від початкової тактики, у значної частини хворих упродовж першого року формується стеноз уретри, що потребує тривалого спостереження. У віддаленому періоді золотим стандартом лікування дистракційних дефектів уретри є відтермінована анастомотична промежинна уретропластика після завершення репаративних процесів. Висновки. Огляд підкреслює необхідність раннього направлення пацієнтів до спеціалізованих центрів реконструктивної урології та уникнення багаторазових малоефективних ендоскопічних втручань, оскільки саме перша реконструктивна операція значною мірою визначає довгостроковий функціональний прогноз.
Authors: Артем Кобірніченко, Нікіта Свистак
Institution: Ukrainian Military Medical Academy
Language: Ukrainian
Subfield: Urology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7163662820