Year: 2022
Type: article
Abstract: 8 / Circular Farmacèutica 2022 vol.80-1 Primer Quadrimestre / Col•legi de Farmacèutics de Barcelona INTRODUCCIÓLa millora en el pronòstic del càncer i l'ús de teràpies dirigides van augmentar dràsticament la prevalença d'arrítmies cardíaques en pacients oncohematològics.No obstant això, la seva incidència està subestimada en la literatura, ja que en els assajos clínics s'han exclòs als pacients amb cardiopaties 1 .La fibril•lació auricular (FA) és l'arrítmia mantinguda més freqüent en la població general i la seva incidència és substancialment major en pacients amb càncer 2 .La prevalença de FA és molt variable en les diferents publicacions en funció de si inclouen només a pacients amb càncer actiu o amb antecedents de malaltia oncohematològica o bé, fan referència a la FA en cirurgia oncològica 3 .Ibrutinib és un inhibidor oral de la tirosina cinasa de Bruton (BTK), aprovat per al tractament en primera línia de la leucèmia limfocítica crònica (LLC) i macroglobulinema de Waldenstrom (WM), i indicat com a agent de segona línia per als pacients amb limfoma de cèl•lules del mantell (MCL).Pel que fa al seu mecanisme d'acció, ibrutinib inhibeix selectivament i irreversiblement el BTK dins dels limfòcits B i bloqueja les vies de senyalització intracel•lulars activades constitutivament, que són crítiques per a la migració cel•lular i la supervivència 4 .Els efectes adversos cardiovasculars més descrits en els assajos i l'experiència clínica són la hipertensió arterial (HTA), la FA i el sagnat.El risc d'hemorràgia associat al tracta-ment amb ibrutinib es dona per una inhibició de l'agregació plaquetària.En concret, es produeix una inhibició de les dianes terapèutiques del fàrmac, la BTK i la TEC cinasa, que comporta una inhibició de l'agregació plaquetària intervinguda per la glucoproteïna VI.Aquesta alteració de la coagulació no és detectable mitjançant els paràmetres clàssics de coagulació (p.e. temps de protrombina o temps de tromboplastina parcial activada).El risc de sagnat associat al fàrmac es dona principalment durant els primers mesos de tractament, sent màxim als sis mesos i disminueix al llarg del temps 4,5 .En aquest cas es presenta l'abordatge terapèutic i el maneig dels efectes en una pacient diagnosticada de leucèmia limfocítica crònica en tractament amb ibrutinib.
Language: Catalan
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7202008265