Etiología de la meningitis aguda en adultos inmunocompetentes: Una revisión sistemática de estudios observacionales
Year: 2025
Type: article
Study design: Systematic Review
Abstract: Objetivo: Identificar y sintetizar la evidencia observacional reciente sobre los agentes etiológicos causantes de meningitis aguda comunitaria en adultos inmunocompetentes.Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA. Se ejecutaron búsquedas en PubMed y Scopus (hasta octubre de 2025) para identificar estudios observacionales (cohortes, transversales) que reportaran la prevalencia de patógenos en adultos (≥18 años) inmunocompetentes con meningitis aguda. Se excluyeron revisiones, reportes de caso, estudios en poblaciones pediátricas o inmunocomprometidas, y estudios de validación diagnóstica con alto riesgo de sesgo de selección. La síntesis de datos fue narrativa debido a la heterogeneidad clínica de los estudios.Resultados: De 29 registros únicos identificados, 7 fueron evaluados a texto completo, resultando en la inclusión de 3 estudios observacionales (dos prospectivos, uno retrospectivo) que abarcaron 1316 pacientes de Países Bajos, Corea del Sur y Francia. En la meningitis bacteriana comunitaria (n = 696), Streptococcus pneumoniae (51 %) y Neisseria meningitidis (37 %) fueron los agentes predominantes, con una mortalidad asociada al neumococo del 30 %. En la meningitis aséptica/encefalitis (n = 471), los herpesvirus tratables fueron causas significativas, incluyendo el Virus Varicela-Zóster (VZV) (8,0 %) y el Virus Herpes Simple tipo 2 (HSV-2) (5,1 %). Se observó una brecha diagnóstica sustancial, con un 71,5 % de los casos de meningitis aséptica sin un herpesvirus identificado.Conclusión: La etiología de la meningitis en adultos inmunocompetentes sigue siendo un desafío heterogéneo. S. pneumoniae continúa siendo el principal patógeno bacteriano con alta mortalidad. Los herpesvirus (VZV, HSV-2) son causas virales tratables clave. La persistencia de una amplia brecha diagnóstica subraya la necesidad de adoptar tecnologías moleculares más amplias (p. ej., PCR multiplex, mNGS) y considerar etiologías no infecciosas.
Authors: Laisa Barbosa Griggio, Vanessa Silveira Akiyama, Thiago Suptil, Siveli Gabriela Montiel Vera, Sharla Albernaz Baiense Félix, Rafaela Pedroso, Leandro De Oliveira Vicente, Hellem Cristina Mendes Dourado, Gabriela Gonçalves Evangelista, Camilly Victoria Loio de Oliveira, Andrea Paola Britos Gómez
Institution: Universidad Privada del Este filial Ciudad del Este
Language: Spanish
Subfield: Microbiology
Field: Immunology and Microbiology
Domain: Life Sciences
Open Access status: hybrid
OpenAlex ID: W7202355017