Year: 2026
Type: article
Abstract: El shock séptico persiste como una de las principales causas de mortalidad en las unidades de cuidados intensivos, con tasas especialmente elevadas en los casos refractarios. Si bien la norepinefrina constituye el vasopresor de primera línea, la exposición prolongada a dosis altas de catecolaminas se asocia con efectos adversos graves. Por consiguiente, la descatecolaminización –entendida como el uso de vasopresores no adrenérgicos para reducir la carga catecolaminérgica– se ha consolidado como una estrategia terapéutica fundamental. Dentro de este enfoque, la modulación del sistema de la vasopresina (VP) representa una piedra angular. Al actuar sobre los receptores V1a, esta hormona induce vasoconstricción y optimiza la filtración glomerular, entre otros efectos benéficos. Aunque no se ha demostrado un beneficio universal en la supervivencia, la VP es crucial para proteger la función renal y mitigar la toxicidad catecolaminérgica. Esta revisión narrativa, fundamentada en la evidencia científica disponible y en la experiencia clínica de los autores, tiene como objetivo examinar el papel vigente de la VP dentro de un enfoque multimodal independiente de la estimulación a-adrenérgica. Asimismo, se discute cómo las futuras estrategias orientadas hacia la medicina de precisión, mediante el uso de biomarcadores como la copeptina, permitirán optimizar la oportunidad terapéutica y la selección de la terapia vasopresora. Para ello, se consultaron las bases de datos PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y SciELO, limitando la selección a revisiones, metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales de relevancia publicados principalmente en los últimos diez años.
Source: Andes pediatrica
Institution: Hospital Clínico Dra. Eloísa Díaz I. La Florida
Language: Spanish
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7204890789