Untersuchung der räumlichen Gedächtnisleistung und schlafassoziierter Einflüsse bei Parkinson-Patient:innen mit und ohne REM-Schlaf-Verhaltensstörung.
Year: 2025
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Hintergrund: Schlafstörungen und kognitive Beeinträchtigungen gehören zu den häufigsten nicht-motorischen Symptomen der Parkinson-Krankheit und stehen vermutlich in engem Zusammenhang. Insbesondere die REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) ist mit einem erhöhten Demenzrisiko assoziiert. Da Schlaf eine zentrale Rolle für die Gedächtniskonsolidierung und synaptische Homöostase spielt, könnten gestörte Schlafprozesse zur Verschlechterung kognitiver Leistungen beitragen. Fragestellung: Ziel dieser Arbeit war die Untersuchung objektiver und subjektiver Schlafparameter sowie der kognitiven Leistungsfähigkeit mit besonderem Fokus auf die schlafabhängige Konsolidierung des räumlichen Lernens bei Parkinson-Patient:innen und gesunden Kontrollpersonen. Zusätzlich wurden Parkinson-Patient:innen mit und ohne RBD verglichen. Methodik: In einer klinisch-experimentellen Querschnittsstudie wurden 21 Personen (11 Parkinson-Patient:innen, davon 6 mit RBD, und 10 gesunde Kontrollpersonen) neurokognitiv untersucht. Die räumliche Gedächtnisleistung wurde mithilfe des Dresden Spatial Navigation Task (DSNT) vor und nach Schlaf- bzw. Wachphasen erfasst. Der Schlaf wurde polysomnographisch aufgezeichnet und hinsichtlich Makro- und Mikrostruktur analysiert. Ergänzend wurden standardisierte Fragebögen eingesetzt. Ergebnisse: Zwischen Parkinson-Patient:innen und Kontrollpersonen zeigten sich insgesamt keine signifikanten Unterschiede der kognitiven Leistungsfähigkeit oder der Schlafarchitektur. Parkinson-Patient:innen mit RBD wiesen jedoch Defizite im verbalen Gedächtnis sowie eine geringere Gesamtlernleistung im DSNT auf und schnitten insbesondere nach einer Schlafphase schlechter im flexiblen Umlernen ab. Zudem zeigte diese Subgruppe eine verminderte nächtliche Reduktion der frontalen Delta-Aktivität (SWA), was auf eine gestörte synaptische Homöostase hindeutet. Ein höherer REM-Schlafanteil war mit einer besseren Gedächtnisleistung, eine stärkere SWA-Reduktion mit einer besseren Lernleistung am Folgetag assoziiert. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse sprechen dafür, dass insbesondere Parkinson-Patient:innen mit RBD Beeinträchtigungen schlafabhängiger Lern- und Gedächtnisprozesse aufweisen. Veränderungen der NREM-EEG-Mikrostruktur könnten als potenzielle Biomarker für ein erhöhtes kognitives Risiko dienen. Aufgrund der kleinen Stichprobe sollten die Befunde in größeren Studien bestätigt werden.:Inhaltsverzeichnis III Abkürzungsverzeichnis V Abbildungsverzeichnis VII Tabellenverzeichnis IX 1 Einleitung 1 1.1 Die Parkinson-Krankheit 2 1.1.1 Ätiopathogenese 2 1.1.2. Motorische Symptome 4 1.1.3 Nichtmotorische Symptome (NMS) 4 1.2 Schlaf Allgemein 6 1.2.1 Schlafarchitektur 6 1.3 Bedeutung des Schlafs für kognitive Prozesse 8 1.3.1 Lernen und Gedächtnis 8 1.3.2 Gedächtnisbildung im Schlaf 9 1.3.2.1 Gedächtniskonsolidierung 10 1.3.2.1.1 Die synaptische Homöostase 11 1.4 Die Parkinson-Krankheit und Schlaf 12 1.4.1 REM-Schlaf-Verhaltensstörung 14 1.5 Räumliches Lernen 15 2 Fragestellung 18 3 Methoden 19 3.1 Studiendesign 19 3.1.1 Proband:innenrekrutierung 19 3.1.2 Studienablauf 21 3.2 Der DSNT 22 3.3 Die neuropsychologische Testbatterie 26 3.3.1 Intellektuelles Ausgangsniveau / Demenzscreening 26 3.3.2 Aufmerksamkeit / Konzentrationsfähigkeit 27 3.3.3 Verbale Lern- und Gedächtnisleistung / Arbeitsgedächtnis 27 3.3.4 Visuelle Gedächtnisleistung / visuell räumliche Wahrnehmung 28 3.3.5 Sprache, Sprachverständnis, Abstraktionsfähigkeit 29 3.4 Die Polysomnographie 30 3.5 Die Fragebögen 32 3.6 Datenerfassung, Dokumentation und statistische Verfahren 33 4 Ergebnisse 35 4.1 Charakterisierung der Proband:innenkohorte 35 4.1.1 Gruppenzugehörigkeit 36 4.2 Neuropsychologische Testergebnisse 37 4.2.1 Intellektuelles Ausgangsniveau / Demenzscreening 38 4.2.2 Aufmerksamkeit / Konzentrationsfähigkeit 38 III 4.2.3 Verbale Lern- und Gedächtnisleistung / Arbeitsgedächtnis 39 4.2.4 Visuelle Gedächtnisleistung / visuell räumliche Wahrnehmung 40 4.2.5 Sprache, Sprachverständnis, Abstraktionsfähigkeit 41 4.3 DSNT – Räumliche Gedächtnisleistung 42 4.3.1 Auswertung der Lerndurchgänge 43 4.3.1.1 Vergleich der klassischen Lernsessions morgens und abends 45 4.3.1.2 Vergleich Lernen gesamt 47 4.3.1.3 Vergleich der Interferenz - Lernsessions abends und morgens 48 4.3.1.4 Vergleich Interferenzlernen gesamt 49 4.3.2 Auswertung des Lernerfolgs = Abrufleistung (Probe Trials) 50 4.3.2.1 Abruf vor und nach einer Wachperiode 51 4.3.2.2 Abruf vor und nach einer Schlafperiode 52 4.3.2.3 Vergleich verzögerter Abruf am Abend und am Morgen 53 4.4 Makrostruktur Schlaf objektiv und subjektiv 55 4.4.1 Schlafkontinuität 56 4.4.2 Schlafphasen 57 4.4.3 Subjektive Angaben: Schlafdauer, PSQI, ESS und BDI 57 4.4.3.1 Zusammenhang zwischen subjektiven depressiven Symptomen und der subjektiven Schlafdauer/-qualität 59 4.4.4 Zusammenhang zwischen Schlafqualität und Kognition 61 4.5 EEG-Analyse: Abnahme der Delta-Aktivität im Verlauf der Schlafzyklen 63 4.5.1 Leistung im DSNT in Abhängigkeit von der Schlafqualität 65 4.6 Zusammenfassung der Ergebnisse 68 5 Diskussion 69 5.1 Gruppenvergleich der neuropsychologischen Testergebnisse 70 5.2 Subjektive und objektive Schlafparameter 72 5.2.1 Verringerte Reduktion der frontalen SWA bei Parkinson-Patient:innen mit RBD 73 5.3 Lern- und Abrufleistung im DSNT und der Einfluss des Schlafs 74 5.4 Limitationen und Ausblick 78 6 Zusammenfassung 80 7 Summary 83 Literaturverzeichnis 86 Anhang 104 Danksagung 111
Author: Tischer, Lena
Language: German
Subfield: Cognitive Neuroscience
Field: Neuroscience
Domain: Life Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7204975436