Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Введение. В условиях ГБУ РО Областной клинической больницы №2 за период с 2004 по 2025 год накоплен опыт лечения 118 пациентов с гидатидным эхинококкозом печени. Анализируя собственный многолетний опыт, а также данные литературы, наблюдений одновременного существования двух паразитов у одного пациента – эхинококкоза и описторхоза мы не выявили. Приводим наше клиническое наблюдение. Пациентка С. 1994 г. рождения, жительница Ростовской области была госпитализирована в плановом порядке 11.08.2025 в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, абдоминальной онкологии ГБУ РО ОКБ №2 с диагнозом Многокамерная эхинококковая киста правой доли печени СЕ 3b. 12.08.2025г в условиях рентгеноперационной под местной анестезией 2 % раствором Лидокаина пациентке была выполнена операция Чрескожное дренирование многокамерной эхинококковой кисты правой доли печени под ультразвуковым и рентгеноскопическим контролем. Во время операции было удалено 380 мл эхинококковой жидкости с фрагментами оболочек. Цвет эхинококковой жидкости в дочерних кистах был прозрачный, в материнской кисте мутно-желтый. По данным интраоперационной фистулографии водорастворимым контрастным препаратом связи полости эхинококковой кисты с желчевыводящей системой печени не выявили. Сколецидную обработку, а также фрагментацию оболочек эхинококковых кист (дочерних и материнской) выполнили 1 % водным раствором гипохлорита натрия. По данным цитологического исследования содержимого эхинококковой кисты от 12.08.2025г выполненного в ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, были выявлены протосколексы Echinococcus granulosus, а также яйца Opisthorchis felineus. Учитывая данные цитологического исследования, пациентка была дообследована. По данным анализа на кишечные гельминтозы от 13.08.2025 г. обнаружены яйца Opisthorchis felineus. Консультирована врачом – инфекционистом, установлен диагноз хронический описторхоз, назначена консервативная терапия Албендазолом. При уточнении эпидемиологического анамнезы выяснено, что с 2000 г. до 2018 г. проживала в Ханты-Мансийском автономном округе. Родная мама пациентки в 2016 переболела описторхозом. С 2018 г. проживает в Ростовской области. Послеоперационный период протекал относительно гладко, с 18.08.2025 г. по дренажу из остаточной полости эхинококковой кисты стала отделяться желчь в объеме до 120 мл в сутки. В удовлетворительном состоянии с дренажом 25.08.2025 г. пациентка была выписана под наблюдение хирурга по месту жительства. Длительность госпитализации составила 14 койко-дней. В послеоперационном периоде назначен противорецидивный курс терапии Албендазолом. Во время очередной фистулографии, выполненной 17.11.2025 г. было выявлено сообщение остаточной полости эхинококковой кисты с желчевыводящий системой печени. В условиях рентгеноперационной 25.11.2025 г. больной была выполнена смена полиэтиленового дренажа размером 12 Ch на полиуретановый дренаж 10,2 Сh. По мере облитерации остаточной полости количество отделяемой желчи уменьшалось и в конечном итоге прекратилось. Дренаж был удален 12.01.2026 г., длительность дренирования составила 154 дня. Обсуждение. В Ростовской области спорадические случаи описторхоза регистрируются либо как хроническая инвазия у лиц, прибывших из эндемичных по описторхозу регионов, либо связанные с употреблением зараженной рыбы, доставленной из территорий, высоко эндемичных по описторхозу. В нашем клиническом наблюдении в результате формирования цистобилиарного свища яйца описторхов попали в полость материнской эхинококковой кисты вместе с желчью, что позволило установить диагноз. Сопутствующий диагноз хронический описторхоз не повлиял на тактику хирургического лечения пациентки, а назначенный врачом-инфекционистом курс терапии Албендазолом полностью соответствовал противорецидивной терапии эхинококкоза. Заключение. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует возможность одновременного существования у одного пациента двух паразитов – эхинококкоза и описторхоза, а также диагностическую информативность цитологического исследования, выполненного в специализированном центре.
Source: CyberLeninK (CyberLeninka)
Authors: Я. П. Киртанасов, В. Г. Ившин, В. О. Теличева
Language: Russian
Subfield: Parasitology
Field: Immunology and Microbiology
Domain: Life Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7212149231