Modelo Colaborativo Entre Hemocentro E Centro De Trauma Para Implantação De Sangue Total De Baixo Título No Sus
Year: 2026
Type: article
Abstract: Introdução A ressuscitação hemostática com sangue total de baixo título de isoaglutininas voltou a integrar protocolos de atendimento ao trauma após estudos recentes demonstrarem sua segurança e reforçarem os benefícios de sua utilização precoce, incluindo a simplificação da terapia transfusional e a otimização da logística assistencial. Apesar do crescente respaldo científico, sua incorporação em hospitais públicos permanece limitada por desafios relacionados à produção, disponibilidade das unidades e organização da cadeia transfusional. No Brasil, ainda são escassos os estudos que descrevem modelos estruturados para a implantação dessa estratégia. Objetivo Avaliar a factibilidade da implantação de um programa institucional de sangue total de baixo título em hospital público de referência para trauma por meio de um modelo colaborativo com o Hemocentro Coordenador do Estado do Rio de Janeiro (HEMORIO). Material e métodos Estudo prospectivo de implementação realizado entre abril e julho de 2026 em hospital público de referência para trauma, Hospital Municipal Souza Aguiar (HMSA), em parceria com o HEMORIO, responsável pela seleção de doadores, coleta, processamento, titulação de isoaglutininas e liberação das unidades. O HMSA estruturou o protocolo clínico e a implantação assistencial. Foram elegíveis doadores masculinos O RhD positivo com títulos de anti-A e anti-B inferiores a 1:100. Pacientes adultos com choque hemorrágico grau maior ou igual a I e indicação de transfusão emergencial receberam sangue total quando disponível ou hemocomponentes conforme protocolo institucional. Avaliaram-se rendimento da seleção de doadores, eficiência da triagem, disponibilidade das unidades, tempo para início da transfusão, consumo transfusional e mortalidade em 24 horas. Resultados Dos 114 doadores avaliados, 22 foram elegíveis (19,3%), correspondendo à necessidade média de triagem de 5,2 candidatos por unidade produzida. 20 pacientes receberam ressuscitação transfusional. O sangue total esteve disponível sempre que elegível, sem aumento do tempo para início da transfusão (8,5 versus 8 minutos). Observou-se menor consumo inicial de concentrados de hemácias e plaquetas entre os pacientes que receberam sangue total. Não houve diferença nos desfechos clínicos, embora o estudo não tenha sido dimensionado para análise de eficácia ou equivalência entre as estratégias transfusionais, uma vez que o reduzido número de pacientes incluídos (n = 20) até o momento confere baixa significância estatística ao estudo. Discussão A integração entre hemocentro coordenador e centro de trauma permitiu estabelecer fluxo padronizado para produção, distribuição e utilização clínica do sangue total no Sistema Único de Saúde. O principal desafio foi o baixo rendimento da seleção de doadores, reforçando a necessidade de estratégias permanentes de captação e planejamento de estoques. Conclusão A implantação mostrou-se factível e operacionalmente viável por meio de um modelo colaborativo entre hemocentro coordenador e centro de trauma. Os indicadores operacionais obtidos demonstram que a implementação do sangue total de baixo título é exequível e estabelecem parâmetros para sua expansão. À luz das evidências prospectivas recentes que sustentam o uso precoce do sangue total na ressuscitação do trauma, esse modelo fornece a infraestrutura necessária para estudos capazes de avaliar seu impacto sobre consumo transfusional, eficiência da ressuscitação e desfechos clínicos.
Institutions: Hemorio, Hospital Municipal Souza Aguiar
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223136458