Procedure-specific bleeding risk assessment: a multidisciplinary expert consensus companion to the 2026 periprocedural anticoagulant management guidelines
Year: 2026
Type: article
Abstract: BACKGROUND: Periprocedural anticoagulant management requires balancing thrombotic risk against procedure-specific bleeding risk. Existing procedure bleeding risk classifications are fragmented across specialties, inconsistent in methodology, and rarely extend beyond a few procedural domains, limiting their clinical applicability. OBJECTIVE: To develop a comprehensive, standardized, procedure-specific bleeding risk classification to accompany the 2026 GIHP-SFAR periprocedural anticoagulant management guidelines. METHODS: A formal multidisciplinary consensus was conducted under the auspices of GIHP and SFAR, in collaboration with 24 surgical and interventional specialty societies. For each procedural domain, a working group performed a systematic literature review. Procedures were classified into four tiers: no bleeding risk, low bleeding risk, high bleeding risk, and very high bleeding risk. A specific category was created for procedures carrying particular contextual risk (e.g., anatomical site, patient factors, or need for reversible anticoagulation). Consensus was reached by the full expert panel. RESULTS: Twenty-four procedural domains were classified, ranging from regional anaesthesia and digestive endoscopy to cardiac surgery, neurosurgery, and ophthalmology. Each domain provides a procedure-specific bleeding risk table, with narrative supporting evidence. Procedures warranting delayed resumption of anticoagulation (≥72 hours) or use of short-acting/reversible anticoagulants are identified. The classification covers common and complex surgical scenarios, including those with limited published evidence where structured expert opinion was applied. CONCLUSION: This companion document provides clinicians with a standardized, evidence-based, procedure-specific bleeding risk framework across 24 domains to support individualized periprocedural anticoagulant decisions in daily practice.
Authors: Anne Godier, Stéphanie Roullet, Julien Lanoiselée, Florence Aim, Alp Alantar, Jessica Assouline, Sarah Atallah, Roger Badet, Marc Baroncini, Stéphane Berdah, Laura Beyer, Marie-Cécile Blanchet, Dominique Bouchard, Esteban Brenet, Kevin Buffenoir, Florent Carsuzaa, Guillermo Carvajal Alegria, Céline Chauleur, Luigi Cazato, Vincent de Parades, Jérôme Delambre, Laurence Destrieux, Farouk Drissi, Anne-Laure Ejeil, Bruno Fautrel, Laurent Fauchier, Valentin Favier, Gaëlle Fiard, Maxime Fieux, François Gouin, Michel Guyot, Ruben Hermann, Barbara Hersant, Astrid Herrero, Thierry Higuero, Christophe Hulet, Bernard Iung, Frédéric Juguet, David Karsenti, Hicham Kobeiter, Arnaud Lafon, Ghizlene Lahlou, Camille Langbour, Jeremie Lefevre, Géraldine Lescaille, Sébastien Lustig, Jean-Yves Mabrut, Leon Maggiori, Diane Mege, Nicolas Meneveau, Isabelle Merlot, Eric Moreddu, David Moszkowicz, Pablo Ortega Deballon, Bérengère Phulpin, Francois Pigot, Tigran Poghosyan, Fabrice Rabarin, Loredana Radoi, Jean-Michel Rouillon, Marc Sapoval, Damien Soudan, Natacha Teissier, Vincent Vidal, André Vincentelli, Serge Motte, Normand Blais, Fanny Bonhomme, Alex Bourguignon, Ariel Cohen, Emmanuel de Maistre, Delphine Douillet, Pierre Fontana, Delphine Garrigue Huet, Alexandre Godon, Isabelle Gouin-Thibault, Yves Gruel, Samia Jebara, Dominique Lasne, Silvy Laporte, Thomas Lecompte, Grégoire Le Gal, Anne-Céline Martin, Mikael Mazighi, Patrick Mismetti, Pierre Morange, François Mullier, Philippe Nguyen, Gilles Pernod, Nadia Rosencher, Pierre-Marie Roy, Jean-François Schved, Pierre Sié, Sophie Susen, Charles Tacquard, Fanny Vardon, Paul Zufferey, Christophe Mariat, Alexandre Mansour, Pierre Albaladejo
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Language: English
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: hybrid
Estimated APC paid: $3,050
OpenAlex ID: W7224110202